王洪蓓 张 林 傅延龄

    (1北京市西城区展览路医院中医科，北京，100044;2北京中医药大学基础医学院，北京，100029;3北京中医药大学学国际教育学院，北京，100029)

    配伍用量是方药用量规律的重要组成部分，配伍用量比例可影响药效和制约药物毒性，影响药物有效成分的溶出，调整用量配比能够改变药物作用的方向[1-4]。配伍用量规律是蒲辅周方药用量规律的重要组成部分，笔者以《蒲辅周医案》《蒲辅周医疗经验》中成人汤剂为研究对象，通过方中药物间量的关系，从方剂的配伍原则，八法的恰当运用，以及对药物偏性的制约几方面，总结蒲老配伍用量规律，现分述如下。

    1 君臣佐使，各施其量

    这是配伍用量的基本原则。蒲老更喜用“主辅佐使”，主药、辅药用量大，药味多，佐药、使药药味少、用量小。如产后血崩不止案(《蒲辅周医案-妇科治验》):一27岁产妇，产后血崩不止已50余天，症见面色苍白、目无神采、语言低缓、唇舌皆无血色、面目手足浮肿、肢体麻木不仁、肌肤甲错、小便失禁，舌淡苔白，六脉微细。此由产后流血过多，气血两虚，又兼冲任损伤，八脉无力统驭，气不能帅血，血不足以固气，已成危候。幸而患者尚能进食，胃气尚存，尤有运药之能，急以固气止血为务。以黄芪(一两)、党参(五钱)、白术(三钱)益气、强心、健脾，为主药;鹿角霜(一两)通督脉之气、阿胶(三钱)养肝肾之阴，杜仲(四钱)、续断(二钱)续络脉之绝，并强腰膂，为辅药;三七(三分)、蒲黄炭(三钱)涩血之源，以之为佐;恐止涩过甚，兼以香附(一钱)舒气之郁，以之为使。从以上药味数、用药量可见，主药、辅药(可认为即君药、臣药，在此为复君、复臣)药味多，用量重，而佐药、使药药味少，药量轻。突出该方建中气、固冲任为主的治则。一般认为君药是针对主病、主症、主因起主要治疗作用的药物，药味少，用量大，但我们可以依据蒲老的用法把君药理解为君药组(复君)，君药组中可以有君中之君、主中之主，如本案主药黄芪、党参、白术三味主药，黄芪、党参可认为是君中之君，主中之主，尤其黄芪，可以认为是三者之中最主要的君药。

    2 八法应用，蒲老特色

    蒲老强调以法治病，创造性地提出“汗而勿伤、下而勿损、温而勿燥、寒而勿凝、消而勿伐、补而勿滞、和而勿泛、吐而勿缓”，而八法的临床应用，是通过药物间配伍用量实现的。这是最具蒲老特色的配伍用量。尤其体现在汗法、温法、清法、补法的应用中。

    2.1 汗法 “汗而勿伤”依配伍用量实现。汗法，是外感病初期有表证必用之法。汗之不及固无功，汗之太过亦伤表 ......