王子亮 梁保平 陈 超

    (河北省磁县中医院，磁县，056500)

    张锡纯妙用白虎汤之小议

    王子亮 梁保平 陈 超

    (河北省磁县中医院，磁县，056500)

    通过张锡纯对白虎汤的变通应用来认识张锡纯对病机复杂及疾病不同阶段善于抓住主要病机，施以相应的治法，以法统方，突出中医的辨证论治特色，给后人临床以启发。

    张锡纯；＠白虎汤

    近代杰出医家张锡纯先生(1860—1933)，学验俱丰，颇有建树，为中医学一代大家[1]。其著作《医学衷中参西录》，治学严谨，遵循古训，敢于创新。受现代医学影响，张锡纯对疾病和方药的认识每有新意。白虎汤源于东汉·张仲景所著《伤寒论》，本方在《伤寒论》是用以治阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分热证的代表方，两类疾病均属里热证。本方由石膏、知母、炙甘草、粳米4味药物所组成，其功效主要是清热泻火、除烦生津。后世以本方为主，在“同病异治”“异病同治”的原则下，不断扩大白虎汤证适用范围[2]。兹撷取张锡纯对白虎汤在临床上的变通运用阐述如下。

    1 因脉象而变通

    白虎汤方散见于《伤寒论》。一在太阳篇，治脉浮滑；一在阳明篇，治三阳合病自汗出者；一在厥阴篇，治脉滑而厥。太阳、厥阴篇皆言其脉，而阳明篇未尝言其脉象如何，然以太阳篇治脉滑，厥阴篇之滑而厥比例以适其脉当洪滑无疑。凡里有燥热，大伤津液，诊其脉洪或滑数，人汗出、烦渴、口舌干燥或舌有芒刺，无表症者，为本方适应症。许多热性病，常见此脉症。辨证确实，用无不效[3]。夏怡等[4]通过大鼠发热模型对白虎汤的退热作用进行药效学观察证实白虎汤有显著退热作用。白虎汤证之脉象既不同，至用白虎汤时则不妨因脉象之各异而稍为变通。是以其脉果为洪滑也，知系阳明腑实。投以大剂白虎汤原方，其病必立愈。临床上常用其治疗恶性疾病发热、急性感染性疾病(如流行性乙型脑炎、流行性出血热、肺炎)以及糖尿病等症[5] ......