汪 睿 吴 坚

    (1蚌埠医学院，安徽，233000;2上海市中西医结合医院，上海，200082)

    金芪降糖片是由金银花、黄芪和黄连组成的一种纯中药制剂，具有清热益气、生津止渴之功效，适用于糖尿病，即中医消渴病的辅助治疗。近年来众多研究证明金芪降糖片除了具有降血糖的作用，在保护血管内皮、延缓糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)及改善胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等方面均有一定的作用。本文就金芪降糖片的上述3个方面作用进行综述。

    1 金芪降糖片与保护血管内皮

    已知的与血管内皮损伤有关的细胞因子有，P-选择素(P-selectin，P-SLT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)、细胞间黏附分子-1(Inter Celular Adhesion molecules-1，ICAM-1)、内皮素-1(Eendothelin-1，ET-1)。

    1.1 P-SLT 是一种主要存在于血小板α颗粒和内皮细胞中的糖蛋白，当血管内皮细胞受损和血小板受到病理因子刺激发生活化时，黏附作用增强，P-SLT即随血小板α颗粒内容物释放并与质膜融合，持久性存在于活化血小板膜表面，释放入血则成为可溶性P-SLT，因此血清P-SLT水平增加是血小板活化的特异性标志之一[1]。血清可溶性P-SLT水平升高，致使血黏稠度升高，形成微血栓及微循环障碍，引起组织缺氧，微血管病变[2]。

    1.2 TNF-α 主要由单核细胞分泌，是重要的炎性因子，以增强中性粒细胞对血管内皮的黏附性、增进凝血因子及组织因子的活性，进而损伤内皮细胞或导致血管功能紊乱，使血管损伤和血栓形成[3]。

    1.3 ICAM-1 是一种细胞黏附分子，大多数的血管内皮细胞上都可见ICAM-1的分布，在炎性反应时，血管内皮细胞的ICAM-1表达达到高峰，它参与介导中性粒细胞与受损血管内皮细胞的黏附，正常情况下，血管内皮细胞表面仅表达少量的ICAM-1，但在炎性反应、受损、缺氧等情况下，内皮细胞表面则大量表达ICAM-1，而ICAM-1作为重要的黏附分子之一，参与了机体许多病理、生理反应，如介导中性粒细胞与受损血管内皮细胞的黏附等[4]。内皮细胞功能障碍时，促进细胞黏附分子的表达，使循环中的单核细胞与内皮细胞黏附，继而在单核细胞趋化蛋白-1的作用下，使单核细胞与淋巴细胞在内膜下聚集，产生一系列炎性反应、免疫反应，从而促进动脉硬化的形成[5]。

    1.4 ET-1 是血管内皮细胞分泌的生物活性肽 ......