刘 瑞 鲍艳举 花宝金

    (中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京，100053)

    理论研究

    《黄帝内经》中气机升降理论思想的探讨

    刘 瑞 鲍艳举 花宝金

    (中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京，100053)

    气机升降理论是中医理论体系的重要组成部分，从动态角度出发，对脏腑特性、气化功能以及整个人体生命活动进行高度概括。《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想，不仅使人们认识到自然界万事万物均存在气机升降运动，也确立了人体气机升降理论的基本原理，主要表现在：确立阴阳升降道路，运用升降理论阐明人体气、血、津液的生成、转化、代谢的生理过程，运用升降理论阐述脏腑生理特点，运用升降理论阐明疾病的病理变化，运用升降理论制定治则治法，运用升降理论解释药物升降浮沉属性等6个方面，这些升降基本理论为后世医家阐述和发挥升降学说提供理论基础，值得我们深入探究。

    气机；升降学说；黄帝内经

    我国古代唯物主义哲学认为，“气”是最原始的物质，是构成万物的最小单位，并把自然界物质的运动变化归于—气之升降，正是在这一基本观的影响下，中医学运用气机升降理论具体描述了宇宙与生命的运动变化规律及二者关系，并形成了对人体生命过程的独特认识。《黄帝内经》作为中医学的经典，其中气机升降(气化)理论是其核心学术思想之一。在《黄帝内经》中，气化理论不仅有专门论述运气气化的“七篇大论”，而且也散见于其他各个篇章，因而对其气机升降理论学术思想的深入挖掘与梳理，对于发展升降学说，以及为临床工作者提供治疗疾病的理论基础具有重要的意义。

    1 气机升降运动普遍存在于自然界

    我国古代唯物主义哲学认为，气是构成宇宙世界的物质基础，而气的升降出入运动(即气化的过程)是自然界事物之间或者自身内部相互作用和转化的客观规律。“天无地之升，则不能降，地无天之降，则不能升。”《素问·阴阳应象大论》云：“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。由于阴阳之气的不断升降相召、相互感应，而有“雨出地气，云出天气”的变化，《素问·天元纪大论》云：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”。人体阴阳之气的升降出入要受自然界阴阳之气升降消长的影响，表现为规律性的变化，这种天人相应的变化主要反映在四时阴阳与昼夜阴阳变化对人体的影响，正如《灵枢·顺气一日分为四时》言“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”，反映在脉象上就出现了《素问·脉要精微论》言“春应中规 ......