郑 昕 王亚平 张志银 庄敏之 朱 艳 郭兆玮 张 迪 周 菲 韩 静 吴 瑛

    (上海交通大学附属第一人民医院分院中医脂肪肝病专科，上海，200081)

    基于“体质可调”理论治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

    郑 昕 王亚平 张志银 庄敏之 朱 艳 郭兆玮 张 迪 周 菲 韩 静 吴 瑛

    (上海交通大学附属第一人民医院分院中医脂肪肝病专科，上海，200081)

    目的：通过纠正体质偏向的方法自拟处方观察非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：筛选出的80例痰瘀体质非酒精性脂肪性肝炎患者分成治疗组40例和对照组40例。两组患者均接受基础治疗(包括合理饮食和适当运动)。治疗组使用益肝解毒方进行药物干预治疗，对照组使用益肝灵治疗，治疗周期为3个月。疗程结束后观察非酒精性脂肪性肝炎患者痰瘀体质积分、肝功能、血脂的变化情况。结果：治疗组治疗后在痰瘀体质积分的改善上与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后血清ALT、AST、GGT均值与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组综合有效率为75.00%，对照组综合有效率为52.25%，两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论：益肝解毒方能有效改善NASH患者的体质偏向，可降低NASH患者肝酶指标，具有改善NASH患者血脂和体重指数的趋势。

    体质；非酒精性脂肪性肝炎；临床研究

    《中医体质学》认为体质可分、可调。从该理论出发，通过调节特定疾病人群的体质，可达到治疗疾病的目的。非酒精性脂肪性肝炎(Non-Alcohlic Steatohepatitism，NASH)是非酒精性脂肪性肝病进展中的某一阶段的表现，为肝脂肪变与肝损伤和炎症共存的一种病理现象，若不经过治疗，10年内，可有15%～25%的NASH进展为肝硬化[1]，而在NASH阶段进行药物治疗可有效阻断肝硬化的发生。通过临床观察，NASH患者约有50%以上属于痰湿质和瘀血质，因此，选用中药复方调节NASH患者的痰瘀体质可达到治疗疾病的目的。

    1 资料和方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 参照2006年2月中华肝病学会脂肪性肝病、酒精性肝病学组标准制定[2]。凡具备下列1～5项或第1项和第6项任何一项者即可诊断NASH。1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140 g，女性每周<70 g。2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。3)除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征 ......