易 京 红

    (首都医科大学附属北京中医医院内分泌科，北京，100010)

    运用吕仁和教授“六对论治”思路诊治糖尿病心脏病

    易 京 红

    (首都医科大学附属北京中医医院内分泌科，北京，100010)

    “六对论治”是吕仁和教授在长期诊治疾病的实践中，在中医整体观和辨证论治思想指导下，结合现代医学对疾病的分期，总结创立的对疾病诊治的六种方法，该方法将“病-期-证-症”相结合，尤适用于临床慢性、复杂性疾病的诊治。运用“六对论治”思路诊治糖尿病心脏病(Diabetic Cardiopathy，DC)可优化临证思路、提高临床疗效。

    六对论治；吕仁和；糖尿病心脏病

    “六对论治”是国家级名老中医、著名中医糖尿病专家吕仁和教授在长期临床实践中总结的中医诊治疾病常用的六种方法，即：对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治和对症辨病与辨证相结合论治[1]。中医学的基本特点和核心内容是整体观念与辨证论治，“六对论治”则充分体现了中医“整体论”和“辨证论治”的思想。

    糖尿病心脏病是糖尿病最重要的远期并发症之一，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全，还可包括高血压性心脏病，总称为糖尿病心脏病。其临床表现有休息时心动过速、心绞痛、无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死、体位性低血压和猝死、心力衰竭等特点，发病机理十分复杂，尚未完全阐明。其中医病名可称为“消渴病心病”，根据其临床表现可归入消渴病胸痹(糖尿病冠心病)；消渴病心悸(糖尿病心律失常)；消渴病心力衰竭(糖尿病心力衰竭)。笔者学习吕仁和老师“六对论治”思路，结合我院国家级名老中医魏执真教授治疗糖尿病性心脏病的学术思想和临床经验，将其运用于糖尿病心脏病中医诊疗之中，获益匪浅，现概述如下。

    1 对病论治

    “对病论治”是较高层次的论治，主要是针对病因或病机治疗，它适用于对病因明确的疾病或起关键作用的病机的治疗，其治疗目标单一。因糖尿病心脏病(消渴病心病)是由消渴病演变而来，血糖、血脂、血压升高为本病发病的主要原因，因此，降糖、降压、降脂即为治疗的主要目标。临证时可依据现代药理研究成果结合中医辨证分型灵活选用具有降糖、降压、降脂的药物。因消渴病心悸(糖尿病心律失常)发生的根本原因与心脏电生理异常有关，现代药理研究认为：葛根中含有葛根总黄酮(葛根素)对氯仿、乌头碱、哇巴因3种方法建立的心律失常模型均具有保护作用[2]；甘松提取物缬草酮对心肌细胞膜具有膜的稳定作用 ......