伏书民 贾春华

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    临证体会

    贾春华教授合方治疗不孕症经验

    伏书民 贾春华

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    贾春华教授是中医优秀临床人才，从事合方研究多年，临床经验丰富。其针对不孕症虚实错杂的特点，巧妙地选用合方，切中病机，紧抓主症，兼顾次症，并配合心理疏导，取得了显著疗效。

    合方；不孕症；经验

    贾春华教授是北京中医药大学中医临床基础专业博士生导师，从事中医临床、教学、科研逾20年，现为国家中医药管理局《金匮要略》重点学科学术带头人。笔者作为贾师的学生，有幸跟师学习。贾师擅用合方，对慢性肾病、慢性肝病、慢性胃病、妇科病、男科病、脑梗后遗症以及精神疾患等的诊治，疗效为患者和医界同道所认可。贾师用合方所治不孕症患者中怀孕成功率较高，现将贾师合方治疗不孕症的思路进行梳理和探索，以飨同道。

    1 中医文献对于不孕病因病机的认识

    中医妇科学对于不孕症的定义是生育期妇女，婚后夫妇同居两年，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者；或曾受孕过，而两年未再怀孕者，称为“不孕症”。本病相当于现代医学的卵巢功能障碍性不孕，输卵管性不孕，免疫性不孕，子宫内膜异位症性不孕及原因不明性不孕等[1]。

    对于不孕的原因，明代万全在《广嗣纪要·择配篇》所载[2]，男女各有五种先天性生理缺陷导致不孕不育，而先天生理缺陷所导致的不孕用药难度较大，因此不属于本文所要探讨的范畴。对于非先天性生理缺陷所导致的不孕，明代薛己在《校注妇人良方·求嗣门》中比较全面地概括了不孕的各种病因病机，指出：“窃谓妇人之不孕，亦有因六淫七情之邪，有伤冲任，或宿疾淹留，传遗脏腑，或子宫虚冷，或气旺血衰，或血中伏热。又有脾胃虚损，不能营养冲任[3]。”清代陈士铎在《石室秘录·论子嗣》中则认为造成女子不孕的原因有十：“女子不能生子有十病。……十病何为？一胞胎冷也，一脾胃寒也，一带脉急也，一肝气郁也，一痰气盛也，一相火旺也，一肾水衰也，一任督病也，一膀胧气化不行也，一气血虚而不能摄也。[4]”任督之间有癥瘕之症，则外多障碍，胞胎缩入于癥瘕之内，往往精不能施。

    总结以上文献可知，中医中药所擅长治疗的不孕当属于非先天性生理缺陷不孕的范畴，其在中医理论中涉及到的病位主要有肝、脾、肾，涉及到的病理因素主要有寒、热、虚、痰、湿、瘀。

    2 贾师对本病的治疗思路

    2.1 合方化裁 ......