马诗凝尚青华付达尔丽罗智超

    (1北京中医药大学，北京，100029；2中国中医科学院西苑医院心血管科，北京，100091)

    针刀与封闭比较对肩关节周围炎的系统评价

    马诗凝1尚青华2付达尔丽1罗智超1

    (1北京中医药大学，北京，100029；2中国中医科学院西苑医院心血管科，北京，100091)

    目的：系统评价针刀与局部痛点封闭疗法治疗肩关节周围炎的安全性和有效性。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(1978—2013年)、中国知网CNKI(1979—2013年)、维普数据库VIP(1989—2013年)、PubMed(1966—2013年)和Cochrane Library(2013年第5期)，辅以手工检索相关期刊，纳入封闭与针刀比较治疗肩周炎的随机对照试验。由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册的要求独立提取资料并交叉核对，如果有必要，将采用RevMan5.2.5软件进行Meta分析。结果：共纳入2个随机对照试验，包括115例患者，均为低质量文献。Meta分析结果显示：封闭组与针刀组相比，在治疗后痊愈率方面[OR＝0.50，95%CI(0.16，1.63)，P＝0.25]无统计学意义。但在远期总有效率方面[OR＝0.09，95%CI(0.01，0.93)，P＝0.04]，在远期痊愈率方面[OR＝0.07，95%CI(0.02，0.26)，P<0.0001]均有显著的统计学意义。结论：针刀治疗肩周炎的远期有效率和痊愈率的疗效可能更优于封闭。但本研究纳入试验数有限且文献质量较低，需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。

    针刀；封闭；肩关节周围炎；系统评价；Meta分析

    1872年Duplay首次提出了肩周炎的诊断名词，并被广泛引用。针对肩周炎患者的肩活动度明显下降，Codman于1934年将其定义为“冻结肩”(Frozen Shoulder)[1]，Neviaser在1946年提出“粘连性关节囊炎”的概念，并逐渐被广泛接受。因此，目前国外文献多使用“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”这两个名称。而中医则称为“凝肩”“漏肩风”等。

    肩周炎，主要以肩关节活动受限为主要表现的一种疾病，是以肩关节关节囊的粘连和挛缩为主要特征，可以分为尚未明确病因的原发性的或是由其他病因导致的继发性的两种。肩周炎是具有自愈倾向的自限性疾病，虽然症状会有不完全的缓解，但是一般持续1～3年左右[2]。虽然局部痛点封闭疗法作为国际上仅次于非甾体抗炎药来缓解疼痛的一种疗法，但目前尚未见有关于针刀与局部痛点封闭比较治疗肩关节周围炎的系统评价 ......