刘 琳 徐国丽 姚卫海 郭玉红 裴晓璐 刘清泉 董子亮

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证

    刘 琳 徐国丽 姚卫海 郭玉红 裴晓璐 刘清泉 董子亮

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    目的：研究血瘀证对抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea，AAD)发病率的影响及其在AAD证型分布中所占比例。方法：对2012年2月至2013年2月在我院ICU病房接受抗生素治疗的216例病例进行回顾性调查，研究血瘀证、非血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD的发病率；血瘀证在AAD证型分布中所占的比例；引发AAD合并血瘀证的病理机制。结果：血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD发病率45.26%>非血瘀证者31.67%，P<0.05；其中，脾气亏虚患者合并血瘀证者发生AAD几率58.33%>非血瘀证者12.50%，P<0.05；湿浊内阻患者合并血瘀证者发生AAD几率62.50%>非血瘀证者19.23%，P<0.05；脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生AAD几率75.00%>非血瘀证者27.27%，P<0.05。在AAD证型分布中，血瘀证比例为29.63%，仅次于脾虚痰湿证64.20%居第二。在导致AAD合并血瘀证的病理机制中，痰饮瘀血互化占54.17%。结论：血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生AAD；血瘀证是AAD证型分布中的重要组成部分，其地位仅次于脾虚痰湿证；在多数情况下，导致AAD合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。

    血瘀证；抗生素相关性腹泻；瘀血；脾虚湿阻；发病率；证型分布

    抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea，AAD)属中医泄泻范畴，“脾虚湿胜”被公认为AAD的重要发病机制。通过回顾性调查我们发现，除上述因素外血瘀证对AAD的发病起重要影响作用，是其证型分布的重要组成部分。

    1 一般资料及方法

    回顾我院ICU病房2012年2月至2013年2月接受抗生素治疗病例216例，男性130例，女性86例；平均年龄(76±12.7)岁；其中肺部感染148例，腹腔内感染15例，泌尿系感染12例，皮肤软组织感染3例，手术后33例，其他5例；发病者平均接受抗生素治疗(7.54±6.87)d。AAD诊断依据《中华人民共和国卫生部·医院感染诊断标准(试行)》[1]，中医辨证参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[2]、《中医诊断学》[3] ......