刘宝利 刘清泉 郭玉红

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    肾衰灌肠液加连续性血液净化对脓毒血症致早期急性肾损伤微炎症指标的影响

    刘宝利 刘清泉 郭玉红

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    目的：观察肾衰灌肠液加连续性血液净化对脓毒血症致早期急性肾损伤患者的治疗作用及对血浆微炎症指标的影响。方法：前瞻、随机抽取符合入选条件的脓毒血症患者32例，分为治疗组(16例)和对照组(16例)。治疗组给予肾衰灌肠液加常规治疗，对照组给予常规治疗，对比治疗1周后两组的疗效，并于治疗前和治疗后测定患者血浆IL-6、IL-8水平。结果：治疗组临床有效率(81.3%)显著高于对照组(56.3%)；治疗前治疗组患者的IL-6、IL-8水平与对照组比较，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组血浆IL-6、IL-8水平较对照组明显下降，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾衰灌肠液加连续性血液净化治疗脓毒血症肾损伤具有较好协同疗效。

    肾衰灌肠液；急性肾损伤；IL-6；IL-8

    脓毒血症是严重威胁生命的疾病。与20世纪50年代相比，由于人口的老龄化、基础疾病严重应用免疫抑制剂等因素，脓毒血症的病死率逐渐增加。研究表明，脓毒血症患者的预后与其自身的免疫状态有关，白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等细胞因子是决定炎症反应发展方向的重要介质，持续的高浓度提示患者处于超急的全身炎症反应状态[1]。脓毒血症致急性肾损伤(Acute Kidney Injury，AKI)病死率高，早期予以连续性血液净化(CVVH)干预治疗是影响预后的重要因素。2010年1月至2013年12月我院采用肾衰灌肠液加连续性血液净化治疗脓毒血症致早期AKI患者32例，疗效较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2010年1月至2013年12月入住本院监护室(ICU)共32例患者，随机分成治疗组和对照组，因病重死亡、放弃治疗或治疗上有变动而退出的均未纳入最后统计资料。最终完成治疗男17例，女13例。年龄(51.5±17.4)岁。原发病包括：重症肺部感染3例，急性坏死性胰腺炎并发感染5例，重症胆道感染1例，肠穿孔2例，肠梗阻并发细菌性腹膜炎术后4例，中毒4例，败血症8例，肝脓肿3例。

    1.2 病例选择 诊断标准 所有患者都符合“国际脓毒症定义会议标准”[2] ......