周 伟 陈耀雄 区锦燕

    (广东省佛山市中医院麻醉科，佛山，528000)

    电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后急性疼痛的影响

    周 伟 陈耀雄 区锦燕

    (广东省佛山市中医院麻醉科，佛山，528000)

    目的：观察电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后急性疼痛的有效性和安全性。方法：选择因颈椎骨折入院，择期经颈前路行骨折切开复位内固定术的患者60例，随机分为电针组(30例)和药物组(30例)。电针组使用电针刺激合谷和内关穴，分别于术前30 m in，手术结束缝皮时继续电针治疗。麻醉方式及用药两组相同。结果：1)平均动脉压、心率变化：电针组术前、拔管前、拔管后平均动脉压、心率与术中比较P<0.01，拔管后与拔管前比较P>0.05。药物组拔管后与拔管前比较平均动脉压P<0.01，心率P<0.05。2)意识恢复，拔管时间：电针组明显短于药物组，组间比较差异有统计学意义P<0.01。3)对两组患者拔管即刻，拔管后2 h，4 h，8 h，12 h，24 h进行VAS和Ramsay评分显示，电针组在拔管后4 h内镇痛镇静优于药物组，差异有统计学意义P<0.05，拔管后2 h内镇痛差异有统计学意义P<0.01。药物组6例发生恶心、呕吐、便秘等不良反应，电针组1例。术后24 h PCA按压次数药物组共计116次，电针组21次，两组比较差异有统计学意义P<0.05。结论：电针刺激合谷和内关穴可有效减轻颈椎手术后急性疼痛，患者血流动力学平稳，意识恢复和拔管时间短，苏醒快，镇痛效果显著，不良反应降低，提高了手术安全性。

    针刺；合谷；穴；内关；急性疼痛

    众多研究表明针刺对处理各种急慢性疼痛有积极作用[1]。临床报告电针合谷和内关穴对颈部手术镇痛有效，并发症少，容易掌握[2]。颈椎前路手术解剖复杂，具有较高风险，需要麻醉科密切配合，应用多种方式降低并发症，提高手术安全性。本研究选择2011年7月至2013年8月在本院择期颈行椎前路手术的患者60例，对比观察电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后疼痛的有效性和安全性。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2011年7月至2013年8月择期行颈椎骨折前路内固定手术的患者60例，ASA1～2级，男女均可，年龄21～57岁。术前无精神病及癫痫病史，无药物或乙醇依赖，无严重高血压，糖尿病、心脏病，除外针刺部位感染者。所有患者均使用全凭静脉复合麻醉。60例患者根据手术顺序号随机分为两组，电针组30例，药物组30例。本研究经佛山市中医院伦理委员会批准。患者充分理解并签署知情同意书 ......