甘大楠 叶永安 江 锋

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    对中医药治疗轻微型肝性脑病疗效优势点的分析

    甘大楠 叶永安 江 锋

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    目的：分析中医药治疗轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy，MHE)的疗效优势点；方法：回顾既往中医药治疗MHE基础与临床研究工作，分析中医辨证思路，挖掘中医药疗效优势点；结果：中医药治疗MHE对改善患者心理智能水平、肝功能恢复、降低血氨、降低单用西药不良反应等方面具有一定优势；结论：中医药治疗MHE注重心身整体治疗，可起到多层次多靶点治疗效果，疗效得到一定认可。然而国内对该病的认识尚处起步阶段，需通过进一步研究总结中医药治疗MHE的疗效优势点。

    轻微型肝性脑病；中医药治疗；疗效分析

    轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy，MHE)以往被命名为亚临床型肝性脑病(Subclinical Hepatic Encephalopathy，SHE)，是指某些慢性肝病患者无明显相关症状和生化异常，但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病(Hepatic Encephalopathy，HE)[1]。1998年第11届世界胃肠病大会在维也纳召开，会议上世界著名肝脏病学、神经病学和神经心理学专家小组对HE的标准化命名进行了讨论，建议将SHE更名为MHE[2]。此后，我国学者也对其命名进行了讨论与修订，目前MHE的命名已得到认同。[3]MHE在慢性肝病尤其是肝硬化患者中发病率较高[4-5]，但也见于其他慢性肝病导致的肝功能损伤。纵观对本病的流行病学报道，发病率存在较大差异。本病的发病与肝功能损伤程度呈正相关，其发病率的差异也与肝功能损伤原因、诊断方法的选择、各种检测方法参考值的界定、患者年龄与受教育程度具有相关性。目前本病尚缺乏较为统一的诊断标准，临床上常综合对患者的智力检测、脑诱发电位、血氨浓度以及神经系统影像学检测进行诊断。由于缺乏对本病诊断的“金标准”，通常智力检测、脑诱发电位二者之一异常或二者均异常即可诊断为MHE[6]。本病发病隐匿，患者常无明显自觉症状，但反应能力及操作能力出现下降，在从事驾驶、高空作业以及其他较精细作业易出现意外。一项大样本的对肝硬化患者心理学研究发现有60%蓝领工作者(相对于20%白领工作者)不适合工作，认为MHE是致使肝硬化患者提前退休的主要原因[7]。

    如果对MHE不进行及时的干预治疗 ......