陈志伟陈卫衡王荣田何海军刘道兵周 宇谢 斌

    (1中国人民武装警察部队学院医院，廊坊，065000；2中国中医科学院望京医院，北京，100102)

    将WOMAC和整体健康状况评价量表结合引入股骨头坏死保髋疗法结局评价的设想

    陈志伟1陈卫衡2王荣田2何海军2刘道兵2周 宇2谢 斌2

    (1中国人民武装警察部队学院医院，廊坊，065000；2中国中医科学院望京医院，北京，100102)

    股骨头坏死是骨伤科疑难病之一，选择适当的评价手段来评价其治疗方法显得非常重要。基于医生报告股骨头坏死保髋疗法结局评价方法有一定局限性；为适应现代生物-心理-社会医学模式，广大医学工作者提出了患者自我报告结局估量(Patient Reported Outcome Measures，PROMS)。PROMS要求尽量选择症状等主要的自我报告结局指标，以增强量表的敏感性，但是量表的选择应该是互相补充的，末梢自我报告结局指标如综合评价生理、心理、健康相关的生存质量也应当作为评价指标；通过量表的筛选，我们建议将WOMAC和整体健康状况评价的量表结合评价股骨头坏死保髋结局。

    股骨头坏死；患者自我报告结局估量；评价

    股骨头坏死是骨科疑难病之一，由于饮酒、滥用激素类药物、外伤等原因近年来日益增多，发病率逐渐增多，药物治疗、细胞疗法、生物制剂等方面保守治疗疗法不断更新，特别是中医学在保髋治疗股骨头坏死治疗上显示了巨大的潜力，进行了大量有益的探索并积累了丰富的临床经验，因此选择恰当的评价方法评价治疗方案显得尤为重要。疗效评价是对干预措施和疾病结果进行评价，作为评价工具，应该具备以下特点：可靠、易于使用、快速、成本小、针对性强、实用性强，即信度、效度、灵敏度好。显然患者相关功能提高及症状是来自患者自我感知，但长期以来，患者评价主要来源于医生，为适应现代生物-心理-社会医学模式，广大医学工作者提出了患者自我报告结局估量(Patient Reported Outcome Measures，PROMS)。

    1 基于医生报告股骨头坏死保髋疗法结局评价方法不足

    Harris评分和Charnley改良后的Merle d'Aubigne′＆Postel评分是目前最常用的两种综合患者疼痛和功能评价方法，但这些综合评分提供的信息较分项评价疼痛和功能所提供的信息少；股骨头坏死主要有以下几个分期体系：Ficat分期、宾夕法尼亚大学分期、ARCO分期、日本骨坏死学会分期、Marcus分期等，由于分期体系的多样性，比较疗效就显得比较困难 ......