闫丽娜 傅 强 杜 超 崔乃强 翁 欣 余杨梓 李 静 祁 蕾

    (天津市南开医院，天津，300100)

    清肺承气颗粒对大肠腑实证合并ALI/ARDS患者肺功能与肠功能的影响

    闫丽娜 傅 强 杜 超 崔乃强 翁 欣 余杨梓 李 静 祁 蕾

    (天津市南开医院，天津，300100)

    目的：评价清肺承气颗粒对大肠腑实证合并ALI/ARDS患者的肺功能和肠功能的影响，以及肠功能与肺功能之间的相关性。方法：采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的实验设计方法，从2009年8月至2013年7月，在5个中心入选符合大肠腑实证表现的腹部疾患合并肺损伤的患者207例。随机分为西医常规治疗对照组、通里攻下治疗组。对照组给予西医常规综合治疗，通里攻下治疗组在对照组基础上加用通里攻下药物清肺承气颗粒。观察两组患者治疗前、治疗1 d、3 d、7 d的氧合指数、L/M，治疗前、治疗后7 d的APACHEⅡ评分，治疗7 d后病死率。结论：清肺承气颗粒治疗大肠腑实证表现的腹部疾患所致肺损害患者，能改善患者的氧合指数、肠屏障功能，降低病死率，并证实肺功能的改善与肠功能的改善密切相关，通过治疗作用证实了“肺与大肠相表里”的密切关系。

    清肺承气颗粒；大肠腑实证；氧合指数；肠屏障功能；预后

    大肠腑实证是指在外感热病病程中所出现的邪热内炽，又伴有腹部实证症状的一组全身性综合证候。具有大肠腑实证表现的腹部疾患发病急、病情重、变化快、并发症多，且极易进展为多脏器功能衰竭(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)危及生命[1]。在MODS的发生、发展过程中，又以急性肺损伤(Acute Lung Injury，ALI)出现最早、发生率最高，并贯穿其全过程。近年来，中西医结合治疗腹部疾患的优势日益显现，取得了丰硕的研究成果。本研究为前瞻性的多中心，临床随机对照试验，研究中药清肺承气颗粒对具有大肠腑实证表现的腹部疾患所致肺损害患者的疗效。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 本研究选取天津市南开医院、北京中医药大学东直门医院、天津医科大学总医院、大连医科大学附属第一医院、江苏省无锡市第三人民医院5家医院中具有“大肠腑实证”的肠黏膜屏障损伤合并急性肺损伤患者患者207例。治疗组103例，年龄(50.32±9.94)岁，男66例，女70例。对照组104例，年龄(51.31±10.94)岁，男62例，女42例。两组患者的性别比例，年龄及治疗前急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05) ......