郑洪新 王垂杰 王文萍 才丽平 傅海燕 曲 怡 周学文

    (辽宁中医药大学，沈阳，110847)

    胃溃疡活动期“毒热”创新病因的系统研究

    郑洪新 王垂杰 王文萍 才丽平 傅海燕 曲 怡 周学文

    (辽宁中医药大学，沈阳，110847)

    目的：课题以研究胃溃疡活动期的中医“毒热”病因理论为突破口，以建立中医病因学研究方法为途径，以阐明中医药治疗胃癌前状态性疾病的疗效机制为特色，丰富和发展中医病因学理论和实践。方法：通过中医胃脘病“毒热”病因理论研究、中医“毒热”实验病因学研究、“毒热”病因要素的临床流行病学调查、“毒热”病因的中药干预验证性临床试验，进行系统研究。结果：通过病例对照设计，581例胃溃疡活动期83.3%为毒热证；266例浅表性胃炎13.3%为毒热证，从而确证胃溃疡活动期“毒热”为多发、常见病因，通过多因素Logistic回归分析，辨证求因要点包括幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流、炎症因子增高、胃肠激素分泌异常等。经300例随机双盲双模拟多中心对照临床试验，试验组证候积分愈显率86.62%，胃镜愈显率80.29%。改良胃溃疡活动期胃毒热证的实验动物模型及其评价方法，验证清热解毒、消痈生肌治法中药复方疗效确切，并阐明其生物学机制。结论：“毒热”为胃溃疡活动期的主要病因，“以痈论治”胃溃疡活动期的新治法为清热解毒、消痈生肌，疗效显著。

    毒热；以痈论治；胃溃疡(活动期)；溃得康颗粒

    胃溃疡的流行病学资料表明，其发病率为8%～10%，约占胃镜受检病例的16.5%～28.9%，约30%～50%治愈后复发，五年内复发率高达100%，其癌变率为2%～5%，被列为胃癌前状态性疾病之一，为危害人类健康的常见慢性疾病。国家“973”计划课题“以痈论治”胃癌前状态性疾病(胃溃疡活动期)“毒热”病因创新研究(2006CB504809)，通过中医胃脘病“毒热”病因理论研究及其数据仓库的开发、中医“毒热”实验病因学研究、“毒热”病因要素的临床流行病学调查、“毒热”病因的中药干预验证性临床试验，确证胃癌前状态性疾病(胃溃疡活动期)为毒热所致，进而确立胃溃疡活动期的总体治法为清热解毒、消痈生肌。

    胃溃疡应归属于中医学“胃痈”范畴。依据历代文献相关记载及临床实践经验，国家著名脾胃病专家周学文教授创立了胃癌前状态疾病活动期“毒热”病因学说[1-2]，指出胃毒热证是以毒热为发病原因，以毒蕴、热盛、肉腐、溃疡为病机演变过程，以胃脘胀满、疼痛、嘈杂、食少纳呆、嗳气、失眠、小便黄、烦躁、舌红、苔黄腻、脉弦或弦滑为主要临床表征信息的病证 ......