焦秋粉 樊茂蓉 张燕萍

    (1 中国中医科学院2011级硕士研究生，北京，100700； 2 中国中医科学院西苑医院肺病科，北京，100091)

    临证体会

    张燕萍教授治疗支气管扩张经验总结

    焦秋粉1樊茂蓉2张燕萍2

    (1 中国中医科学院2011级硕士研究生，北京，100700； 2 中国中医科学院西苑医院肺病科，北京，100091)

    支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复化脓性感染的气道慢性炎症，其患者人数随着年龄增加而逐渐上升。张燕萍教授是中国中医科学院西苑医院呼吸科学术带头人，从事肺系病证临床研究30余年，擅长中医防治肺系疾病以及临床疑难杂症的中医辨治，尤其对支气管扩张证治别具一格，疗效卓著。

    支气管扩张；经验总结；名老中医；张燕萍

    支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复化脓性感染的气道慢性炎症[1]。其患者人数随着年龄增加而逐渐上升[2]。张燕萍教授是中国中医科学院西苑医院呼吸科学术带头人，从事肺系病证临床研究30余年，擅长中医防治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质纤维化等肺系疾病以及临床疑难杂症的中医辨治。临床经验丰富，其对支气管扩张证治别具一格，疗效卓著。笔者侍诊于侧，颇受教益。兹将其临床经验总结介绍如下。

    1 病因病机

    支气管扩张是常见的慢性呼吸系统疾病，是支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管的扩张和变形，临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咳血为特点。按其发病的不同程度与阶段，可归入中医学“肺痈”范畴。主要病因为感受风热、痰热素盛、饮食不节及劳累过度、正气虚弱等。张教授认为支气管扩张和肺痈虽有相通之处，但并不能完全等同。支气管扩张的主要病机为邪盛正伤，肺气壅盛，宣降失常而致痰、热、瘀、毒停留，故治疗上应扶正祛邪，消、托、补三法并用，权衡病机浅深层次变化，开郁清肺，或宣肺行气，或泻肺决壅，因势利导，祛痰、解毒、化瘀、排脓，使邪有出路。清热化痰、解毒消痈、活血止血、健脾祛湿、补益肺肾、益气养阴等法皆可依临床酌情用之。

    2 治疗方法

    2.1 权衡病机层次浅深，通利肺道 张教授认为支气管扩张病机的关键为肺气壅盛、宣降失常，气机怫利，痰热瘀毒停留，复又阻气之宣降，久之耗伤正气，邪盛正伤。而肺之气机失常层次有深浅之分，如微热气郁、热盛气逆及肺气壅胀，治疗时常关注肺之气机，开郁清肺、宣肺行气或泻肺决壅、通利气道 ......