李成伟 指导：秦俊岭

    (山东省秦俊岭名中医工作室，德州市中医院内二科，253000)

    秦俊岭补肾开窍法治疗老年顽固性失眠经验浅谈

    李成伟 指导：秦俊岭

    (山东省秦俊岭名中医工作室，德州市中医院内二科，253000)

    秦俊岭主任医师是山东省名中医药专家，出生于五代中医世家，40多年的临床工作中，在老年顽固性失眠的中医诊疗上积累了丰富的经验，取得了很好的疗效。秦老认为肾虚为主要病因，易因虚致实，痰瘀交阻，在治疗中以补肾开窍为法。

    秦俊岭；老年顽固性失眠；补肾开窍

    失眠属中医“不寐”“不得寐”等范畴，作为一种重症睡眠障碍性疾患，严重危害人的身心健康。失眠在老年患者中发病率较其他年龄段明显增高，而且长期失眠加快衰老速度，容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降，并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及其他精神疾病有一定的相关性[1]。资料显示，在山东省城市范围内，采用睡眠行为与睡眠质量评定量表(SBQS)发现老年人失眠率达29.0%[2]。

    老年顽固性失眠症是指特发于老年期的原发性失眠，以其临床症状重，病程长，伴发疾病多为特点，严重影响老年人的生活质量，是困扰老年人的一种常见病。

    现代医学治疗该类疾病以安眠镇静类药物为主，极易产生耐药性，出现成瘾及药物依赖性，不良反应较多。一旦成瘾，若不继续服用，会出现戒断症状，如情绪激动、易怒、忧郁、精神紊乱、白细胞减少，甚至出现幻觉以及被害的念头[3]。在该类疾病的诊疗方面，中医以整体观为纲，以辨证论治为法，在几千年的沉淀中形成了自己独特的优势。

    秦俊岭主任医师出生于五代中医世家，在德州及周边省市富有盛誉，是山东省名中医药专家。从医40余年，秦老在中医治疗老年顽固性失眠上形成了自己独特的见解与方法。笔者有幸跟随门诊一年余，现将其以补肾开窍法治疗老年顽固性失眠经验报道如下。

    1 老年顽固性失眠之病因病机

    1.1 病在心肾，重在肾虚 《景岳全书·不寐》云：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”，陈士铎在《辨证录》中说：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也”。对于老年顽固性失眠病之病机，秦老遵《内经》“年过四十 ......