白 桦 王 静 刘 法

    (1 253医院保健科，呼和浩特，010051； 2 呼和浩特市第一医院妇产科，呼和浩特，010020)

    300例含不稳定性心绞痛的中医症候及聚类情况分析

    白 桦1王 静1刘 法2

    (1 253医院保健科，呼和浩特，010051； 2 呼和浩特市第一医院妇产科，呼和浩特，010020)

    目的：探讨不稳定性心绞痛患者中医证候及证型分布特点，为临床的诊疗提供参考。方法：记录所有患者身高、体重等一般情况；同时采用设计的中医证候问卷，采集四诊资料，累计积分，进行聚类分析，结合临床归纳出主要证型。结果：300例纳入调查的患者中，出现频数最多的十项症状依次为：胸痛(96.0%)，心胸闷重(81.7%)，痰多气短(73.3%)，舌苔白腻(67.0%)，形体肥胖(60.0%)，心悸(57.3%)，自汗(55.3%)，咳吐痰涎(46.7%)，舌体胖大(45.3%)，舌质紫暗(43.3%)。聚类分析结果：在300例患者中以痰浊痹阻(180例)、心血瘀阻(80例)、寒凝心脉(40例)为主。结论：不稳定性心绞痛是一个本虚标实之证，其中痰浊痹阻多见。

    心绞痛；中医症候；聚类分析

    不稳定性心绞痛在临床上常见，是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的病理状态，是临床上引起心肌梗死以及猝死的主要原因之一。在中医治疗方面，多数学者将其归为“胸痹”。由于本病具有不稳定性，近年来受到人们的广泛关注，尤其在中医病因、病机以及临床遣方用药方面均取得了较大发展，但目前研究报道多为小样本甚至个案报道，没有形成统一认识。究其原因，主要存在辨证的不确定性，缺乏统一准确的共识，同时也没有相关的大样本研究。本研究正是鉴于上述认识，以流行病学调查为基础，采用现代统计学方法(聚类分析)，力图对不稳定性心绞痛的中医证型进行客观分析研究，从而为中西医结合治疗本病提供一定的借鉴与理论基础。

    1 研究对象

    选择自2008年1月至2013年2月于医院门诊和住院的不稳定性心绞痛患者300例进行初步研究，所有患者的诊断均参照1979年世界卫生组织推荐的《冠心病命名及诊断标准》[1]以及2003年《冠心病防治指南》判定的诊断标准[2]，同时排除具有心肝肾功能不全者、肿瘤患者、严重瓣膜性心脏病者、处于慢阻肺急性发作期者以及不愿意进入此项研究者。经分析所有研究对象的文化程度如下：小学文化40例，初中文化120例，高中或专科100例，本科及本科以上40例 ......