黄世敬 张永超 张 颖

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    黄芪治疗抑郁症应用与研究

    黄世敬 张永超 张 颖

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    目的：探讨黄芪在治疗抑郁症中的应用。方法：结合抑郁症病机特点，通过文献分析，总结其配伍应用规律。结果：黄芪在治疗抑郁症中有养心通血脉、益气开郁；益肺助宣肃、固表解郁；护肝利疏泄、和中解郁；健脾助运化、升阳解郁；益肾助气化、利水解郁之功，随证配伍，开郁行滞。其抗抑郁机制主要涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫功能、细胞因子及神经细胞等的调节。结论：对其配伍应用及作用机制的深入研究，将为补气中药治疗抑郁症提供科学依据。

    黄芪；抑郁症；配伍应用；抗抑郁

    抑郁症为情感障碍性精神疾病，发病率高、致残率高、易复发，自杀倾向，危害严重。抑郁症发病，与元气亏虚，气血郁滞有关，属虚劳、郁证等病范畴。中医药治疗具有整体调节、不良反应少、可长期服用、疗效确切等优势，愈来愈受到人们的重视。近年来，经过动物实验和临床研究，已证明多种中药具有明确的抗抑郁作用。何咏梅等[1]检索抗抑郁中药主要有黄芪、巴戟天、柴胡、石菖蒲、刺五加、银杏、槟榔等。黄芪为补气要药，在治疗抑郁症中多以复方配伍，单味黄芪的抗抑郁作用报道较少。黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，味甘，性微温，归肝、脾、肺、肾经，有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。因其补肺助宣肃、养心益气血、健脾升阳气、护肝利疏泄，益肾助气化，具有安五脏、益气利水、解郁消滞之功，故可用于抑郁症的治疗。我们结合抑郁症的发病机制，根据近年中医药治疗抑郁症的相关文献，探讨黄芪治疗抑郁症的用药规律。

    1 养心通血脉，益气开郁

    心主血脉，藏神，总统精神情志活动。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”心气足，心血充，血脉流畅，神清志宁。反之，气血亏虚，或痰瘀阻滞，心主血脉的功能异常，则心神失养，必然出现神志的改变，如心悸怔忡、神思恍惚、失眠多梦等。《景岳全书·郁证》云：“至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”黄芪补益气血，充养心脉。如《本草便读》载“(黄芪)之补，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，充满流行，自然生津生血”，《本经逢原》云黄芪“性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也”。临床上心郁之证用黄芪，常与人参、当归、茯苓等益气养血，宁心安神药配伍。如刘铭[2]用黛力新联合芪苈强心胶囊(黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮)治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁31例 ......