王 晶 贾友冀 孙悦礼 王洪伸 姚 敏 赵东峰 李晓峰 杨燕萍 舒 冰唐德志 崔学军 李晨光 梁倩倩 卞 琴 施 杞 王拥军

    (1上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;2上海中医药大学脊柱病研究所，上海，200032)

    中医对于肾的概念比较广泛，在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中被称为“先天之本”的肾，除了包含了泌尿生殖系统，又有藏精、主管命门之火，主持生殖、生长、发育、主水、主纳气、调节水液代谢的作用，是水火之脏，内寓元阴和元阳，与骨、髓、脑、耳、齿、发都有着密切的关系。肾气的盛衰决定着机体生、长、壮、老、已的整个生命过程。中医的肾藏象，已不是单纯解剖学的肾脏概念，其功能也将涉及与之密切相关的系统，如内分泌、免疫、运动等系统的部分功能。因此，中医的肾藏象是一个系统的概念，它在生命历程中起着至关重要的作用。

    在对中医基础理论的研究中，必须要有系统的观念，将考察对象放在系统中，用系统思维探讨系统中复杂的问题。可以从四个方面理解中医“肾系统”概念:1)中医肾系统是由若干组织和器官组成的。其主要包括肾、膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴、志、恐等组成要素。2)中医肾系统有一定的结构。中医肾系统的结构，主要是肾精这种物质，通过气化的方式表现出的肾阴、肾阳两种功能而发挥作用。各要素之间是通过物质、能量、信息的相互交互作用，从而达到本系统和外界的联系。3)中医肾系统有一定的功能。中医肾系统的功能为通过肾阴和肾阳调整系统间的关系，以期恢复系统内外的平衡稳态，保证人体的健康。4)中医肾系统在人体中的调节作用，是通过干细胞(胚胎和成体干细胞)和干细胞壁龛(Niche)中相关信号转导网络调控下，对细胞的综合反应。

    1 中医“肾系统”的组成

    现代医学组织形态学传入中国后，在脏器名称的翻译命名上借助于中医名称，这就必然要与中医“脏腑”一一对应。对应的方式有二:首先就是脏器的定位，借助于中西医对相应脏器的形态外观与位置描述而一一对应;其次就是主要功能的对应，借助于中西医对相应脏器的功能描述而一一对应。但这样的一个命名，就不免产生了许多误解，中医的肾藏象和西医解剖学的肾脏是否是一种物质?功能是否一致?

    中医的肾位于人体腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府也”(《素问·脉要精微论》)，其形状和部位与现代解剖学所描述的肾脏基本一致。肾在阴阳属性中被称为“阴中之阴”，在五行中属水，是人体最重要的脏器之一。肾与膀胱互为表里，其在体合骨，开窍于耳和二阴，其华在发，在情志为恐，在液为唾，与自然界冬气相互通应 ......