崔远武 李 强 张连城 顾 耘 汪振宇 李 柱 吴 迪 崔俊波 张玉莲

    (1天津中医药大学，天津，300193;2天津中医药大学第二附属医院，天津，300150;3上海中医药大学附属龙华医院，上海，200000;4辽宁省营口市中医院，营口，115000;5河南省开封市中医院，开封，475000;6天津市环湖医院，天津，300060;7天津市武清中医院，天津，301700)

    老年性痴呆(Alzheimer's Disease，AD)是一种以进行性认识能力障碍和认知能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。目前中医学针对老年性痴呆中医证候的流行病学调查几乎没有报道，而对于医者掌握老年性痴呆的中医证候特征不仅有助于针对性的进行中医药干预，还能够大大的提高临床疗效。本次调查研究在筛查老年性痴呆的基础上，针对性的选择研究肾虚型老年性痴呆患者，采集患者一般情况和中医四诊信息，探讨其中医证候的流行病学特征。本次共收集570例肾虚型老年性痴呆患者中医证候信息，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准与肾虚相关证型辨证标准 老年性痴呆(AD)诊断标准:按照美国精神病协会《美国精神病学会的精神障碍诊断手册和统计工作手册标准，第四版，1994年修订》(DSM-IV)中有关痴呆的诊断标准;肾虚相关证型辨证标准:依据《中华人民共和国国家标准》中《中医临床诊疗术语(证候部分)》(国家技术监督局发布国家标准GB/T16751.2—1997)标准确定。

    1.2 纳入标准及排除标准

    1.2.1 纳入标准 1)痴呆及阿尔茨海默病诊断标准(采用DSM-IV标准);2)中医证候诊断为肾阴虚证、肾阳虚证、肾精亏虚证;3)年龄60～85岁;4)HIS≤4分;5)HAMD≤7分;6)被调查者和/或其监护人签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 1)患有血管性痴呆或其他原因所致的痴呆者;2)具有干扰认知测验的疾患如失语、严重的听觉与视觉缺陷，言语交流困难等;3)有精神疾患史者。

    1.3 病例来源 2011年1月至2013年6月在天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区共7家三级医院共收集570例肾虚型老年性痴呆患者，主要调查地点为各医院痴呆门诊及各地区养老院、社区等。

    1.4 研究方法 流行病学方法:横断面流行病学调查。对于符合肾虚型老年性痴呆诊断标准的患者进行相关信息采集，为保证信息采集不为外界因素干扰，选在安静环境且患者精神状态良好的情况下进行信息采集。对570例肾虚型老年性痴呆患者进行人口学资料、临床流行病学特点、证候、证候要素、主要症状及舌脉的分布规律的分析 ......