高 陆

    (天津市南开医院心内二科，天津，300000)

    高血压是常见慢性疾病之一，随着近年来我国居民年龄结构、生活方式等因素的变化，其发病率、就诊率明显增高，但其血压控制达标率却并不满意[1]，如长期控制不佳，易导致心、脑、肾等靶器官损伤而严重危害患者身体健康。高血压肾损害是其所致靶器官损伤的重要内容，是终末期肾病的第2大诱因[2]，因此早期诊断、防治高血压肾损害有着重要临床意义。本研究旨在观察中药补肝益肾方对高血压病早期肾损害患者尿微量蛋白、血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响，以探讨其疗效及机制，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将我科2010年9月至2013年9月期间收治的164例高血压病早期肾损害患者按数字表法随机分为对照组和治疗组各82例。对照组:男51例，女31例;年龄43～81岁，平均(63.7±8.4)岁;高血压病程4～18年，平均(9.6±3.7)年。治疗组:男47例，女35例;年龄41～84岁，平均(64.2±9.1)岁;高血压病程5～21年，平均(10.1±4.2)年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 1)参考《中国高血压防治指南2010》[3]确诊为原发性高血压;2)符合《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》[4]中关于慢性肾脏疾病的第1～2期诊断标准及肝肾阴虚证辨病辨证依据;3)高血压病程明显长于慢性肾脏疾病病程;1.3 纳入标准 1)符合诊断标准;2)入组前血压控制不达标;3)近期(1个月)内未应用血管紧张素受体阻断剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);4)对本研究治疗方案知情同意。

    1.4 排除标准 1)伴其他系统严重慢性疾病或肿瘤;2)对ARB类药物有明显禁忌或不耐受;3)不能戒除烟、酒等不良嗜好者;4)精神、智力障碍或治疗依从性极差者。5)由糖尿病、原发性肾病等其他疾病诱发的慢性肾衰竭。

    1.5 治疗方法 2组患者均要求改善生活行为方式、戒除不良嗜好。对照组给予厄贝沙坦片(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字:J20080061)150 mg/d，晨起顿服，14 d后血压不达标者(低于140/90 mmHg)改用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字:J20080042)150 mg/d，晨起顿服，14 d后血压仍不达标者加用苯磺酸左旋氨氯地平片 ......