祝 颂 李建升

    (山东中医药大学附属医院肛肠科，山东，250014)

    肛隐窝炎是肛肠科常见病，属中医学“脏毒”范畴[1]，临床以肛门不适、肛门坠胀疼痛、肛周潮湿、大便带黏液和血丝为主要表现。肛门镜检查所见肛隐窝及肛门瓣充血、水肿，肛乳头增生肿大，肛隐窝口有脓性分泌物或红色肉芽肿胀，用隐窝钩探查肛隐窝时可探及肛隐窝加深，甚者可见有脓液排出[2]。因为本病临床症状的多样性，病变部位又处于肛管内部，临床上易被忽视[9]。本病的诊断主要根据患者临床表现及肛门专科检查。

    本病是引起肛肠疾患的主要感染灶。据统计，临床85%以上肛周疾病与本病相关，因此对本病进行早期诊断、治疗有积极意义。肛隐窝炎单纯西药抗生素治疗效果不佳，治疗后复发率较高，中医药治疗本病优势明显。中医学诊治疾病重视整体合参、辨证论治;中药配伍运用，力专效宏，不良反应少，中医药治疗本病疗效肯定，优势明显。因此，总结中医学对本病的认识，探索一种疗效确切，安全有效的药物及治疗方法，具有非常重要的意义。

    中医学认为，肛隐窝炎多由外邪侵袭、饮食不节、情志失调等因素，致使肛周湿热阻滞，气血瘀滞，经络不通;又加正气亏虚、脾胃运化失司、大肠传导失调，致湿热内生，气血瘀滞，下注肛门而发本病。本病多以湿、热为患，虚实夹杂，有标实而本未虚，亦有本虚标实，故治疗本病重在清热祛风利湿，理气化瘀止痛。秦艽苍术汤最早见于《兰室秘藏》[7]，是治疗肛肠疾病的常用方剂，我院自制剂秦艽片就是在此方基础上加减而成，安肛乳剂是在总结上述方药应用经验基础上加减而成，以祛湿热、行气血、消肿坠为主要功效，主要用于治疗肛隐窝炎引起的肛门坠胀不适、肛门肿痛、肛周潮湿有分泌物、黏液血便等。灌肠疗法历史悠久，汉代《伤寒论》[8]一书中就载有“大猪胆汁一枚……以灌谷道内”治疗疾病的记载。时至今日，灌肠疗法得到进一步发展，除可治疗结直肠局部疾病外，治疗某些全身性病变亦取得满意疗效。临床实践证实，灌肠法可以使药剂灌注液在体内保留较长时间，容易附着于病变组织，利于病灶的吸收。本方法操作简便，药物吸收快，发挥作用迅速，可尽量避免某些药物因为首过消除作用而引起的疗效减弱和肝肾损害、消化道刺激症状等不良反应。[16]

    1 治疗与方法

    1.1 一般资料 本研究所选患者均源于2010年5月至2011年12月 ......