张 蕊 钟 剑 王 玫 王世东 赵虎康 曹 钋

    (1北京中医药大学，北京，100029;2北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    长期血液透析患者大多是少尿或无尿的，若摄入过多而又无法及时透析排出体内多余的水分，将导致容量超负荷，增加心血管的负担，出现高容量型高血压、水肿、心力衰竭，影响透析充分性，使肾功能进一步恶化，最终增加患者心、脑血管并发症和死亡风险。因此控制摄入量与口渴就成了摆在透析患者面前的一对尖锐矛盾，因此迫切需要一种简单有效的治疗方法，改善患者口渴症状，控制透析间期体重增长，减少心、脑血管并发症。本研究在前期试验基础上进一步扩大样本量，观察耳针压丸联合口嚼枸杞子改善维持性血液透析患者口渴症状，控制透析间期体重增加及二者之间的相关性，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 50例研究对象均为北京中医药大学东直门医院血液净化中心规律透析3个月以上且伴有口渴症状的患者。其中，原发病为慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病7例，多囊肾5例，肾病综合征1例，糖尿病肾病17例;男性24例，女性26例;平均年龄(55±14)岁，平均干体重(59±14)kg，平均透析龄(49±29)个月。

    1.2 诊断标准 慢性肾脏病5期诊断标准参照目前国际通用分期标准[1]:患者有慢性肾衰竭的临床症状和慢性肾脏病史，GFR<15 mL/(min·1.73 m2)或透析。中医辨证标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》对于慢性肾功能衰竭的辨证分型。

    1.3 纳入标准 1)签署知情同意，患者对中西医治疗依从性好;2)接受规律血液透析治疗时间≥3个月，透析方案:2～3次/周，4 h/次;3)年龄在18～80岁，病情相对稳定。

    1.4 排除标准 1)透析龄<3个月，近3个月内有急性左心力衰竭、慢性支气管炎急性发作、脑血管意外失语，重症感染等急性加重因素者;2)观察期间血压、血糖控制不理想者;3)严重的听力障碍、语言表达障碍及精神不正常，不能正确回答问题者;4)对耳穴胶贴和枸杞子过敏者及其他不良反应者。

    1.5 剔除标准 1)凡不符合各纳入标准而被误纳入的病例需予剔除;2)临床资料不全的病例予以剔除。

    2 方法

    2.1 血液透析方式 透析器采用三醋酸纤维膜透析器。血管通路采用动静脉内瘘，抗凝剂采用最小全身肝素法，普通肝素首剂37.5～62.5 U/kg，维持量500～1 000 U/h;有出血倾向的患者采用低分子肝素首剂3 000 U，血流量为200～300 mL/min ......