王 垒 高积粮 王 皓

    (华北石油中医医院，任丘，062552)

    傅有执是华北油田名老中医，沧州市名老中医专家学术继承指导老师，从医45载，临床经验丰富，尤对慢性胃脘痛的治疗经验独到，本人有幸随师侍诊左右，体会一二，现将傅有执老师治疗胃脘痛经验介绍如下。

    1 病机见解独到

    傅师在诸多的临床实践中观察到:脾虚、气滞、瘀阻贯穿慢性胃脘痛全程。气滞与脾虚是胃脘痛的根本，两者相互影响，互为病机，瘀阻成为最终病理结果。原因在于:1)脾胃之气及中气，若因饮食、情志失节，长期饮冷，或久病耗损，致使中气亏虚，中寒内生，正所谓“气不足便是寒”。脾(胃)气虚或生虚寒，或气虚脾运失常而聚湿，湿郁日久而化热，形成脾胃湿热证，湿热日久又耗气伤阴，又形成胃阴不足之证。以上虚寒或湿热，或阴虚均可导致瘀血，均可影响气机，致使气机疏泄失司，形成气滞或血瘀[1]。2)肝主疏泄，肝气疏泄失职，升降失司，无论是疏泄太过，致使肝气横逆犯胃，还是疏泄不及，致使土失木疏，均可形成肝胃郁滞，郁滞日久，或化热灼伤阴液，形成肝胃阴虚，或气滞日久形成血瘀之证，最终致使脾胃虚弱[2]。3)无论脾虚亦或气滞，最终均可形成气虚血瘀或气滞血瘀，出现最后的血瘀证候[3]。

    2 治疗特点

    2.1 健脾贯穿治疗全程，治宜平补脾胃[4]傅师喜用平补脾胃之药:1)太子参，老师认为久病者多有气血亏虚，用党参等温补，恐出现虚不受补，阻碍气机运行并伤及阴液之弊，故喜用太子参，因其味甘、微苦，性平，入心、肺、脾经，能补气益脾，养阴生津，为平补肺脾气阴之佳品。常用量为20～30 g。《本草再新》:“治气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰止渴。"临证时，健脾应根据病情，不可妄补以致气机壅塞。2)脾虚则易生湿，祛湿又不可妄投香燥之品，因而喜用淡渗利湿之茯苓 ......