张 丽 胡 申 刘 杰 王祥森

    (1山东中医药大学2011级博士，济南，250355;2济宁医学院中医学教研室，济宁，272067;3山东大学，济南，250100;4山东省聊城市中心医院，聊城，252000)

    孙冰教授为山东省名中医药专家，济宁市名中医药专家，从事临床与教学工作近30年，学验俱丰，功擅内科、妇科、生殖医学科等，处方用药轻灵平淡，屡起沉疴。笔者有幸跟师学习，亲临教诲，孙师擅长舌诊、脉诊，现撷取其临床治病之部分病案，诉诸笔端，以飨读者。

    1 治疗干燥综合征

    某，女，75岁，退休会计。2011年5月2日初诊。主诉:患干燥综合征4年余。病史:4年前行急性阑尾炎手术后发病，出现无汗、口干、便干，纳差、消瘦，体重半年内由160斤减至110斤，伴极度乏力、怕冷，诊断为“干燥综合征”，曾应用强的松等西药及200余剂中药无明显疗效，夏季仍需着毛衣毛裤。刻下:神志清，精神疲惫，口唇薄干色淡，消瘦，大肉脱失(体重103斤)，连续行走10 m左右即需坐下休息，无汗、口干、便干，纳差、消瘦、乏力、怕冷。舌红少苔，舌前半部光红无苔，脉沉细。中医诊断:燥痹(气阴亏乏，脾肾两虚)，治以益气养阴，健脾益肾。处方以补中益气汤合增液汤化裁:黄芪30 g，太子参10 g，沙参15 g，麦冬30 g，生地黄 15 g，石斛 15 g，玄参 30 g，升麻 6 g，当归 10 g，熟地黄20 g，砂仁6 g(后下)，炙甘草10 g。共6剂，水煎服，1剂/d。

    二诊(2011年5月10日):患者诉服上药第5剂后开始有微汗出，口干稍减。余症同前。效不更方，继用前方，加山茱萸10 g，10剂，服法同前。

    三诊(2011年5月23日):大便稍稀，口干较前稍有减轻，舌红而干，少苔根部干厚焦黑，脉沉细。上方去石斛、熟地黄、升麻、砂仁，当归减量为6 g，太子参加量至15 g，加五味子、枸杞子、知母、白术、柴胡、陈皮，以滋阴清热、健运脾胃。6剂，服法同前。

    四诊(2011年6月1日):周身较前有力，已能连续行走20 m以上，每日可睡眠5 h，仍感口干，食少，大便正常每日1行，以往肠鸣音较多现正常，已将毛衣脱下，身着单衣及保暖裤，舌干少苔，脉较前有力偏弦细滑 ......