陈耀龙 陈荣钟 陈淑慧

    (1广州中医药大学第一附属医院推拿科，广州，510405;2深圳市中医院针灸科，深圳，518033;3广东省中医院科研处，广州，510180)

    慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，其临床发病率占腰腿痛患者的80%，是临床常见病，多发病。目前临床上多采用内服外敷中药、针灸、推拿、理疗和微创手术等方法治疗慢性腰肌劳损[1-7]。但是以上诸多方法在实际运用中仍存在见效慢、费用高、设备及技术要求高、费时、费力、容易复发等弊端。龙氏治脊手法和圆利针斜刺法是近年来针灸推拿科临床使用较多的治疗方法，它们融合了解剖学、影像学、生物力学、运动生理、病理学等多学科的知识，然而关于它们治疗慢性腰肌劳损的疗效尚未见报道。本研究在广州中医药大学科研创新基金的资助下，采用前瞻性随机对照的方法，通过临床观察龙氏治脊手法结合圆利针斜刺阿是穴治疗慢性腰肌劳损，并以目前临床上常用的腰背部推拿+针灸阿是穴+拔罐、腰背部推拿+干扰电作为对照组进行比较，以明确龙氏治脊手法结合圆利针斜刺阿是穴对慢性腰肌劳损的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究的进行时间是2009年12月至2011年7月，受试对象均来自于广州中医药大学第一附属医院推拿门诊患者，共64例进入临床试验，分为3组:龙氏治脊手法+圆利针斜刺治疗组22例，男12例，女10例，年龄25～68岁，平均49.2岁，平均病程2.9年;腰背部推拿+针刺阿是穴+拔罐治疗组20例，男8例，女12例，年龄19～70岁，平均50.7岁，平均病程2.4年;腰背部推拿+干扰电治疗组22例，男11例，女11例，年龄23～72岁，平均51岁，平均病程2.5年，三组受试者一般资料比较差异无统计学意义。64例受试者均符合1993年卫生部《中药新药治疗腰痛的临床研究指导原则》及上海市卫生局《上海市中医病症诊疗常规》(1998年)中有关内容。主症:1)腰冷痛或刺痛;2)活动不利。次症:1)得热痛减;2)静卧腰痛不减或加重;3)遇阴雨天腰痛发作或加剧;4)痛有定处，拒按。舌脉象:1)舌质紫暗或有瘀点，舌苔白;2)脉沉迟缓或沉紧，或脉涩。以上主症必备，并符合次症中1～4项中之2项或以上，结合舌脉象，即可诊断本证。

    1.2 方法

    1.2.1 龙氏治脊手法+圆利针斜刺治疗组 龙氏治脊手法的操作步骤[8]:根据三步定位诊断法，即神经(临床症状)定位诊断、触诊定位诊断和X线照片定位诊断确定病变错位的关节或节段，合理选用以下手法进行整复:俯卧摇腿揉腰法:是腰椎后关节左右旋转式错位的常规手法 ......