何曦冉 李萍萍

    (北京大学肿瘤医院，北京，100142)

    中医与肿瘤姑息治疗

    何曦冉 李萍萍

    (北京大学肿瘤医院，北京，100142)

    中医和西医在中国长期并存的情况使中西医结合成为我国肿瘤治疗模式的突出特点，多学科治疗也是当前肿瘤治疗的主要趋势。辨证论治是中医诊治疾病的基本方法和精髓，而肿瘤姑息治疗的核心内容正是对痛苦症状的有效控制。在症状控制方面，中医与西医姑息治疗着眼点高度一致，即关注患者不适症状，提高患者生活质量，但具体干预措施各有特点。作者对中西医肿瘤症状控制和生活质量研究的最新进展做一综述，相信将中国传统医学的经验与西医科学研究方法相结合，一定会对患者的健康和医学的进步做出新的贡献。

    中医；肿瘤症状；姑息治疗

    1 中医辨证与姑息治疗核心理念

    中医有几千年的历史，是我国的医学瑰宝。《伤寒论》和《金匮要略》的问世，确定了中医经络脏腑辨证论治的基础和标准。经历代医家的实践证实，辨证论治是中医诊治疾病的基本方法和精髓。“有诸内者，形诸外，欲知其内者，当观乎外”。医生通过形于外的“证”，认识机体内在的病机变化，去伪存真，化繁为简，指导施治。从而减轻患者的不适症状。同时认为“惟知疗人之疾，而不知疗人之心，欲求疾愈，不亦愚乎”。强调只关注解除患者身疾的痛苦，不关心患者的心理因素，是不能做一个好医生的。

    姑息治疗的重要核心是对疼痛和其他痛苦症状进行有效控制。同时依据患者/家属的要求，提供社会心理和精神关怀。尽可能地改善患者的生存质量，而不以病期或其他治疗为出发点。在改善痛苦症状这一点上，中医与肿瘤姑息治疗的着眼点是一致的，均关注患者的不适症状，也同样关注患者的心理感受，并给与帮助和心理支持。

    中医基于审证求因的诊治理论，对症状的研究颇为细致，按内、外、妇、儿、五官等各系统症状分类，仅内科就可列出200种症状以上。我们在美国MD.ADERSON13个肿瘤常见症状量表的基础上，经过多中心调查分析，增加了中医治疗肿瘤常见的10个症状，共列出常见症状23个条目[1]。为进一步症状研究打下基础。由于中医辨证的目的在于施治用药，故更多关注症状阴阳表里虚实寒热的表现特点及脏腑经络上中下三焦的病位；治疗效果以患者主诉感觉为主，但感觉变化程度较为粗略。西医重视研究运用症状评估工具，以使改善程度量化，客观化，更加便于统一临床研究标准。在坚持中医理论的同时，汲取西医量化研究的方法，有利于中医向前迈进，在更大的空间展现优势。

    中医和西医在中国长期并存的情况，使中西医结合治疗肿瘤成为我国肿瘤治疗模式的特点 ......