袁羽昀 赵 鋆

    (上海中医药大学附属曙光医院儿科，上海，201203)

    理论研究

    浅议运用“扶阳”之法治疗小儿外感热病海派中医

    ——徐氏儿科理论整理系列一

    袁羽昀 赵 鋆

    (上海中医药大学附属曙光医院儿科，上海，201203)

    外感热病，是指由外邪侵入人体，以发热为主要症状的一类疾病。小儿脏腑未充，形体娇弱，易感外邪而折损阳气，若治疗固守寒凉之法，恐犯“虚虚实实”之谬。沪上儿科名家徐小圃先生汇通儿科温凉两大学派，崇内难之箴言，循医圣之古法，温肾暖脾，扶阳补火，注重固护小儿元阳，善用麻桂之法，屡起沉疴。小圃先生家学经几代医者发展形成徐氏儿科学派，针对小儿外感热病，治疗注重运用辛温解表，扶正达邪，温培脾肾，潜阳育阴之法，避时弊而愈病。笔者蒙徐氏儿科理论教化，兹将其学术思想结合笔者临床所见，从小儿阳气变化的角度出发浅析小儿外感热病的病机、治法，阐述“扶阳”法在治疗小儿外感热病中的重要性。

    中医儿科；外感热病；阳气；扶阳；＠徐小圃

    现代中医对小儿的生理、病理特点的认识源于历代医书所载和医家论述。各时期医家更是通过对古籍的整理校对，理清了儿科理论的发展线索，并由此构建起中医儿科的理论体系。纵观中医儿科的理论发展进程，从《颅囟经·脉法》之“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”；到北宋儿科大家钱乙《小儿药证直诀》[1]将小儿体质特点归纳为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，将小儿的病理特征归纳为“易虚易实，易寒易热”，在处方用药方面，力戒妄攻、误下与峻补，主张“柔润”；再至金元时期，刘完素《黄帝素问宣明方论·小儿门》[2]载：“则为病也，大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”朱丹溪“阳常有余，阴常不足”之论；时至明代万全之小儿“阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足”之论；清代温病学派渐成主流，医家大多力主清凉透散之法，医家只记香岩“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”之语，却忽略了南阳先生尚有“奈今时治法，初则发散解肌，以退表热，仍混入消导。继用清热苦降，或兼下夺，再令病家禁绝乳食，每致胃气索然，内风来乘，变见惊痫，告毙甚多”[3]之警言。不难发现，随着历史的演进，后世医家越来越强调小儿之体“阳盛”而“阴不足”，并逐渐成为后世儿科医家的共识，并将“滋阴清热”作为处方用药之大法[4]。其间虽有张景岳“阳非有余真阴不足”之论，亦有吴鞠通《温病条辨·解儿难》[5]之“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”，但仍然无法扭转“清热滋阴”的主流 ......