郑洁莉 徐 莉

    (广东省第二中医院治未病中心，广州，510095)

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是一种生育期妇女常见病，以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过高为特征，其病因复杂。发病率在生育期妇女高达5%～21%，占无排卵者的60% ～70%[1]。PCOS不仅影响排卵和生育，而且与糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压病和心脑血管疾病等内科疾病密切相关。50% ～70%的PCOS患者会发生胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)，且超过40%的患者远期伴有糖耐量异常或2型糖尿病。胰岛素生长因子-I(IGF-I)和胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)参与卵巢功能的调节，导致PCOS的病理生理改变。PCOS患者中医证型是否与胰岛素抵抗及IGF-I)、(IGFBP-1)相关，为今后运用中医药对多囊卵巢综合征进行科学辨证治疗提供重要的理论根据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2010年10月至2013年12月在广东省第二中医院月经病专科诊治的PCOS患者共120例，年龄14～36岁，平均(25.35±3.20)岁。

    1.2 诊断标准 参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)2003年在鹿特丹联合发起了PCOS研讨会制定的标准[2]。1)临床症状:月经稀发或闭经，基础体温测定2周期无排卵;2)高雄激素的临床特征:多毛、痤疮等，和(或)生化指标LH/FSH≥2，睾酮T升高或正常;3)B超监测多囊性改变，一个切面直径小于9 mm的小卵泡多于12个。以上3个诊断标准符合任意2项可诊断PCOS。

    1.3 中医辨证标准 参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[3]《中药新药临床研究指导原则》[4]《中医妇科学》[5]有关内容制定中医辨证标准，制成临床辨证表对符合PCOS诊断标准的患者进行详细的病史采集。采集病史过程中避免诱导性询问，将采集的资料中的临床症状部分按照中医证候分类标准进行分类，并由两位副主任或主任中医师分别对该病例进行辨证，最后确定其中医证型。

    1.4 纳入标准 符合诊断标准，年龄在15～39岁之间的育龄期妇女。

    1.5 排除标准 先天性肾上腺皮质增殖症，柯兴综合征，卵巢或肾上腺肿瘤，合并垂体和甲状腺等内分泌疾病，心、脑血管，肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者。所有研究对象检查前3个月均未服用激素及其他有关PCOS治疗的药物。

    1.6 BMI测定 初诊时由同一观察者记录病史 ......