李 俊 张云波

    (广西壮族自治区柳州市中医院消化科，柳州，545001)

    中药辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察

    李 俊 张云波

    (广西壮族自治区柳州市中医院消化科，柳州，545001)

    目的：探讨中药辨证治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法：根据临床症状、胃镜检查和病理学活检结果，将胃癌癌前病变患者进行中医分型的辨证治疗，总结临床疗效。结果：治疗后，脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、气滞瘀血型和胃阴不足型的总有效率为75.0%、69.0%、80.0%、62.5%和70.4%，总有效率为71.2%，胃黏膜萎缩积分、异型增生和肠上皮化生积分均显著下降，但五组类型的总有效率和积分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药辨证治疗PLGC具有良好的临床疗效和不可替代的优势，可降低胃癌的发生率，值得在临床进一步推广使用。

    胃癌癌前病变；中药；辨证治疗；临床观察

    近些年，随着生活方式和生活水平的改变，现代人的压力越来越大，饮食不规律，导致胃部疾病如胃炎、胃癌的发生率越来越高。胃癌的发病率占各类肿瘤的首位，是常见的恶性肿瘤之一，多见于胃窦部，可发生于任何年龄，多见于40～60岁，男性发病率高于女性，死亡率高[1]。胃癌癌前病变(Precancerous Lesions of Gastric Cancer，PLGC)主要出现于慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)中，是从正常胃黏膜上皮细胞出现肠上皮化生或异型增生病变进而向胃癌转化的一个重要过程，是一个病理性变化阶段[2]。目前，越来越多的临床工作者关注于PLGC的研究，以期做到早发现、早预防、早治疗，避免错过最佳的治疗时间。中医的“胃痞”或“胃脘痛”即为现代医学的PLGC，辨证分型论治是治疗PLGC的有效手段[3]，以健脾益气、活血理气、解毒抗癌为方法，将宏观和微观相结合，可显著降低胃癌的发生率和死亡率，改善患者的临床症状，显著提高生活质量。本文旨在分析中药辨证治疗PLGC的临床疗效和安全性，为临床的合理治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 柳州市中医院肿瘤科、消化科于2010年10月至2013年10月共收治PLGC患者146例，伴肠上皮化生者108例，伴异型增生者72例，幽门螺旋杆菌感染54例。其中，男性87例，女性59例，年龄43～72岁，平均年龄(55.3±12.2)岁，病程3个月至30年，平均病程(15.3±14.7)年。所有患者的临床症状、病理学检查和影像学辅助检查结果均符合《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》的诊断标准 ......