王 宁刘瓦利指导：庄国康

    (1北京中医药大学研究生院，北京，100029；2中国中医科学院广安门医院皮肤科，北京，100053)

    慢性斑块型银屑病“痰浊阻遏营卫不和”兼证的研究

    王 宁1，2刘瓦利2指导：庄国康2

    (1北京中医药大学研究生院，北京，100029；2中国中医科学院广安门医院皮肤科，北京，100053)

    目的：观察慢性斑块型银屑病患者痰浊阻遏，营卫不和兼证的临床特点。方法：选择173例慢性斑块型银屑病患者以辨证分型分组，详细记录临床资料并进行1年随访，观察2组间差异。结果：173例患者中属痰浊阻遏，营卫不和兼证者73例，与其他患者相比其BMI、血清TC、TG及皮损局部无汗、憋闷不舒、头重如裹、肢体沉重、固定性疼痛、嗜睡、舌体胖大、舌质紫暗、舌下经脉曲张、舌苔腻、脉弦等体征的比例明显偏高(P<0.05)，治疗效果较差。结论：慢性斑块型银屑病患者痰浊阻遏，营卫不和兼证患者较一般患者存在症状及治疗难度上的差异，应予以区分，并探寻对应的治疗方法。

    银屑病；斑块型；辨证分型；痰浊阻遏

    银屑病属皮肤科临床常见病、多发病，其世界人群自然患病率在2%～3%左右，我国1984年全国流行病学调查研究表明我国总患病率为0.123%[1]。之后近30年来未进行全国范围的大规模流行病学调查，但各地区报告发病率逐年升高，2008年一项六省市流行病学调查报道总患病率已达0.47%[2]，据此估算我国患者总数已在600万以上。在银屑病患者中，寻常型患者占95%以上，斑块型银屑病属于其中最难治疗的一种亚型，越来越受到学者的关注。银屑病归属于中医“白疕”范畴，近现代医家达成了从血辨证论治银屑病的共识，结合西医临床分期，将银屑病分为血热证、血燥(虚)证、血瘀证三大基本证型[3]，其中血瘀证相当于西医慢性斑块型银屑病。既往提出以清热活血化瘀法为主治疗银屑病血瘀证，但近年来发现部分患者疗效不佳，有学者报道运用温热药物，以汗法治疗本证取得一定疗效，而临床观察中发现单纯应用汗法疗效不佳，反而有部分患者症状加重。经过临床观察，庄国康教授发现，一些患者具有皮损局部无汗，局部皮肤憋闷不舒，同时伴有身体困重，苔质黏腻，脉弦滑，实验室检查血脂升高等症状体征。经过思考分析，结合国内外学者慢性银屑病患者易出现脂质代谢紊乱症的报道，庄老认为这些特殊的症状体征辨证应属于痰浊阻遏，营卫不和之证，是血瘀证的兼变证；并认为痰浊之邪属于阴邪，证属寒热错杂，因此在治疗上也不应予以改进。为了验证这一理论，我们对173例慢性斑块型银屑病患者进行了观察 ......