韩桂玲 李得民 张纾难

    (中日友好医院中医肺病科，北京，100029)

    间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease，ILD)是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病[1]。这组疾病不仅累及肺间质，也累及腺泡的气腔结构，在终末细支气管远端即肺腺泡有各类细胞浸润和细胞外基质沉积，甚至有时可累及气道，故又称弥漫性实质性肺病(Diffuse Parenchymal Lung Disease，DPLD)[2]。感染是引起这类疾病病情恶化并需入院治疗的最常见原因[3]。目前西医对于间质性肺疾病合并肺部感染的治疗，主要以氧疗、抗感染、化痰平喘为主，而我科近年来从中西医结合角度治疗此病，取得了较好的临床疗效，现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 参照陈灏珠主编的《实用内科学》中ILD的诊断标准[2]。合并肺部感染的诊断条件包括发热、咳痰量增加或脓性痰、除肺部爆裂音外并可闻及湿啰音、血白细胞计数升高和(或血中性粒细胞计数升高)及胸部CT提示间质性肺改变并炎性浸润影。

    1.1.2 中医诊断及辨证分型 参照张伯臾主编的《中医内科学》[4]及《中医临床诊疗术语证候部分》[5]制定。主症:1)喘息，2)憋气，3)胸闷，4)气短，5)咳嗽或咳唾涎沫;次症:1)痰中带血，2)恶风，3)汗出，4)疲倦，5)腰膝酸软，6)唇甲紫黯;舌脉:舌质黯红或淡黯，或有瘀点瘀斑，苔少或花剥;脉弱或沉细涩。主症必备，兼次症2项以上，结合舌脉可诊断。

    1.2 纳入标准 凡符合上述西医诊断标准及中医证候诊断气虚血瘀标准，年龄30～80岁，签署知情同意书者。

    1.3 排除标准 1)间质性肺疾病未合并肺部感染者，病情严重程度分期为晚期者。2)合并有消化道溃疡、严重骨质疏松、糖尿病、结核等疾病者。3)合并心脑血管疾病、造血系统疾病等严重原发疾病者或精神病患者。4)不能配合服用中药者。

    1.4 一般资料 2010年12月至2013年12月在中日友好医院中医肺病科(中医呼吸科)住院的符合ILD合并肺部感染诊断的患者81例 ......