张兰蓉 魏丹蕾 周毅业 杜文坚

    (1佛山市顺德区中医院，佛山，528333;2广州市中医医院，广州，510130)

    DF是糖尿病血管病变和周围神经病变的严重并发症之一，随着糖尿病患病率的快速递增，糖尿病性足部溃疡的患病率还在逐年上升，有10%的2型糖尿病患者在诊断时有足病的危险因素[1]，对早期DF即0级DF进行防治，可以预防糖尿病患者足部发生溃疡，提高糖尿病患者的生活质量，减轻社会经济负担。研究显示，DF的发生发展与凝血及免疫因素密切相关[2]、糖尿病合并微血管病患者循环中补体成分C3、C4水平增高[3]。在治疗方面，研究表明抗凝和扩张血管是治疗DF血管病变的主要措施[4]。中医药在研究DF方面的研究也取得了一定的进展，《糖尿病中医防治指南糖尿病足》指出DF是因糖尿病日久，耗伤气阴，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和(或)感受外邪致气滞、血瘀、痰阻、热毒积聚，以致肉腐骨枯所致[5];王云飞、阙华发研究表明DF坏疽气血两虚证及湿热毒盛证患者均存在免疫功能低下以及血管内皮、血小板功能异常的病理变化，湿热毒盛证患者血管内皮功能受损尤为严重[6]。但DF中医证型与凝血及免疫因素的相关性的未完全明确。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择广州市中医医院内分泌科门诊就诊、住院的DF患者和单纯糖尿病患者，健康人来源广州市中医医院治未病中心。0级DF患者60例，其中男34例，女26例，年龄55～88岁，平均年龄(72±7)岁;单纯糖尿病患者30例，其中男15例，女15例，年龄59～84岁，平均年龄(70±7)岁;健康人30例，其中男13例，女17例，年龄59～84岁，平均年龄(69±1)岁。

    1.2 诊断标准 糖尿病诊断采用1999年世界卫生组织的2型糖尿病的诊断标准;DF诊断符合中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》(2007版)[7];0级DF中医分型依据广州市中医医院内分泌科“消渴脱疽早期”(0级DF)分型标准。

    1.3 纳入标准

    1.3.1 0级DF纳入标准 符合西医DF诊断标准者;有0级DF的症状体征:肢体末端发凉、麻木、疼痛等 ......