李 颖 张纾难

    (中日友好医院中医肺病科，北京，100029)

    不明原因发热(Fever of Unknown Origin，FUO)是内科临床常见的疑难杂症，其概念最早是在1961年由美国医生提出，1999年我国“全国发热性疾病学术研讨会”上将FUO定义为:反复发热超过38.5℃，病程持续3周以上(包括1周住院时间)，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。因FUO病因复杂，已知可引起FUO的病因可达200多种[1]，故西医治疗困难，多暂时采用对症退热治疗，等明确病因后再根据病因治疗。笔者在临床上采用了益气养阴清热法治疗FUO，拟对中医诊疗FUO的思路进行新的探索，取得较好疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准[2]发热持续3周以上，体温≥38.5℃，经门诊检查或住院1周以上诊断仍不明确的患者。

    1.1.2 中医辨证标准[3]发热恶寒，神疲乏力，自汗，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数无力。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 1)符合FUO的西医诊断标准;2)年龄18～70岁;3)对治疗有良好的依从性。

    1.2.2 排除标准 1)妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠的妇女;2)对本药处方中药物组成有过敏史者;3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;4)精神病患者。

    1.3 一般资料 38例研究病例来源于2010年2月至2013年9月卫生部中日友好医院病房患者。采用SAS 6.12统计软件包的PROC PLAN过程语句，给定种子数，产生38例受试者所接受处理的随机分配表，按随

    2 方法

    2.1 治疗方法 对照组以西医对症治疗:体温≥38.5℃，选用非甾体抗炎解热镇痛药(赖氨匹林、复方氨林巴比妥等口服或肌肉注射，必要时吲哚美辛栓纳肛)治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服益气养阴清热中药:西洋参10～20 g(另煎)，麦冬10～25 g，五味子10～15 g，生地黄10 ～30 g，石膏30 ～45 g，知母10～15 g，青蒿10 ～15 g，地骨皮10 ～15 g，白薇10 ～15 g，牡丹皮10～15 g。1剂/d，水煎服，早晚各1次，200 mL/次。疗程15 d。若体温恢复正常，继续服用3 d后体温仍正常则停药。 ......