何庆勇

    (中国中医科学院广安门医院心内科，北京，100053)

    作者在“读经典、做临床”的学习中，尝试采用经方黄连阿胶汤、酸枣仁汤治疗严重失眠，取得了令人满意的疗效。现举验案二则以飨同道，并叙述了多年来作者运用黄连阿胶汤、酸枣仁汤的临床体会与心得。作者认为运用经方，关键是要着眼于经方的经典原文，明方证[1-2]，尽量用原方原量，如黄连阿胶汤中的鸡子黄不可缺少，并且不能用溏心鸡蛋代替，否则无效或疗效锐减。酸枣仁汤中的酸枣仁，医圣张仲景用的是2升(224 g)，所以运用酸枣仁汤治疗失眠时，酸枣仁一定要大剂量(90 g、112 g或224 g)，否则疗效锐减。坚持用张仲景经方的原方原量，常常会效如桴鼓。

    1 黄连阿胶汤治愈失眠12年案

    某，女，66岁，初诊日期:2013年9月24日。主诉:严重失眠12年，加重8年。现病史:患者于2001年因与丈夫吵架极度生气后出现入睡困难，当时能睡5～6 h，容易醒，常做噩梦，曾间断服用酸仁安神液等药物治疗，睡眠稍改善。2002年又与丈夫吵架后出现失眠加重，彻夜不能入睡，伴头晕，就诊于首都医科大学宣武医院，给予舒乐安定片1 mg(1片)或佐匹克隆片7.5 mg(1片)，能睡4 h，容易醒，噩梦连连。2005年生气后出现失眠加重，服用舒乐安定片1 mg或佐匹克隆7.5 mg仍彻夜不能入睡，严重时服用舒乐安定4 mg(4片)，仍不能入睡。就诊于首都医科大学宣武医院，诊断为严重失眠、抑郁症，给予晚上服用氯硝西泮片2 mg(1片)，并给予黛力新10.5 mg，早晚各1次(共2片)或百忧解分散片20 mg(1片)晚上服用，夜间能睡3～4 h，仍容易醒，夜间噩梦连连。近8年来患者一直服用氯硝西泮片2 mg(晚上服用)、黛力新10.5 mg，早晚各1次，并曾间断服用某民间验方 ......