许玉刚

    (山东省聊城市第二人民医院，聊城，252600)

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是临床常见的一种多因性的内分泌综合征，尤多见于青春期和育龄期妇女。其临床表现具有多态性特点，包括卵巢多囊性改变、激素水平紊乱、月经不调、多毛、痤疮、黑棘皮征、肥胖、不孕等。研究显示[1]，30%～40%的不孕人群患有 PCOS，占不排卵性不育的75%左右。PCOS对生殖、内分泌及代谢具有直接影响，而代谢的异常又反过来加重本病，形成恶性循环。中医药整体调节、不良反应小的特点对预防和减少其代谢并发症具有独特的优势[2-3]。为探讨中医药疗法对PCOS不孕症患者的临床作用，笔者近年来使用中药联合艾灸治疗，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 250例病例均为2010年1月至2013年6月在我院就诊的患者。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考2003年鹿特丹会议推荐的PCOS诊断标准[4]，符合下述4条中的2条并排除其他致雄激素、胰岛素水平升高、排卵障碍的疾病即可诊断:1)稀发排卵或无排卵;2)雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症;3)卵巢多囊性改变;4)高胰岛素血症。不孕症的诊断标准参考《妇产科学》[5]制定:有正常性生活，男方无生殖功能异常，未采取任何避孕措施1年未妊娠者。

    1.2.2 中医辨证标准 符合脾肾阳虚证的临床特征[6-7]:婚久不孕、畏寒肢冷、月经后期或闭经、带下量多质稀、性欲淡漠、腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣、大便不实、小便清长、夜尿频多、面色白光白或黧黑、舌质淡胖、苔白、脉沉细弱。

    1.3 病例选择

    1.3.1 纳入标准 年龄25～35岁的已婚妇女;符合PCOS和不孕症的西医诊断标准以及脾肾阳虚证的中医辨证标准;血清睾酮(T)≥2.2 nmol/L，或伴黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)≥2。

    1.3.2 排除标准 1)卵泡膜细胞增殖症等其他原因所致的与PCOS临床和内分泌征象相仿的疾病者;2)输卵管因素、子宫因素等其他原因引起的不孕者;3)合并腰椎间盘突出症、腰肌劳损等其他引起腰膝酸痛的疾病;4)严重心肝肾功能不全者;5)生殖器官畸形者;6)入组前3个月内曾用过影响内分泌的药物和避孕药者;7)有盆腔手术史者;8)有毒品依赖史、药物滥用史、精神疾病史者;9)过敏体质或怀疑对本试验所用药物过敏者 ......