邱晓岚

    (中国中医科学院西苑医院针灸科，北京，100091)

    失眠是最常见的睡眠障碍，2006年统计数据显示，其在我国成人中发病率高达57%[1]，但多数患者未得到有效治疗并对生活质量造成不利影响，甚至诱发其他疾病。颈椎病所诱发的“颈性失眠”是常见的继发性睡眠障碍之一，约50%颈椎病患者可因脑供血不足、疼痛、心理障碍、植物神经功能紊乱等因素出现睡眠障碍[2]。神经根型颈椎病因其发病率高、临床症状明显、病情易反复等因素更易诱发重度睡眠障碍，且单用内科药物疗效极差。本研究旨在探讨针灸在神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍治疗中的应用疗效，以求提高疗效，改善患者睡眠质量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将我科2008年7月至2013年7月期间收治的272例神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍患者以数字表法随机分为对照组和治疗组各136例。对照组:男74例，女62例;年龄24～67岁，平均(46±8)岁;神经根型颈椎病病程1～9年，平均(4±2)年;失眠病程3个月至4年，平均(10±4)个月。治疗组:男71例，女65例;年龄25～69岁，平均(46±9)岁;神经根型颈椎病病程1～11年，平均(4±2)年;失眠病程2个月至5年，平均(10±4)个月。2组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义。

    1.2 诊断标准 1)参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]确诊为神经根型颈椎病，并行影像学检查确认;2)参考《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》[4]确诊为失眠，且与神经根型颈椎病有明显关联;3)排除其他继发性睡眠障碍。

    1.3 纳入标准 1)符合诊断标准;2)年龄≥24岁;3)失眠病程≥1个月且每晚均发生;4)同意本研究治疗方案并签署书面知情同意书。

    1.4 排除标准 1)原发性失眠;2)患者目前失眠已耐受或主观痛苦不明显者;3)近期(1个月)内进行过相关治疗者;4)对本研究所选药物、治疗措施有明确过敏史或不耐受史者;5)妊娠、哺乳期妇女及伴有其他可致慢性颈部疼痛、慢性失眠的疾病者。

    1.5 治疗方法 2组患者均给予心理疏导、健康指导及推拿治疗。在此基础上，对照组给予:右佐匹克隆片，睡前顿服，2 mg/d。治疗组给予针灸治疗:1)针刺:夹脊穴、阿是穴、天柱、大杼、风门、昆仑、神门、内关、安眠、申脉、照海，申脉以捻转泻法，照海以捻转补法 ......