卜祥伟 王 颖

    (辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳，110032)

    学科研究——络病学

    从络病理论论治无脉症

    卜祥伟 王 颖

    (辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳，110032)

    无脉症是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，以络病理论为指导，提出无脉症的发病过程符合“脉络-血管系统病”的发病机制，指出治疗本病关键在于调血调络，应把握病机，及时适当施用活血化瘀药，必要时剂量应倍于常规剂量，敢于攻邪，兼以扶正，强调瘀血阻络多伴随本病始终，故在辨证分型基础上，活血化瘀治法应贯穿本病整个治疗过程。为无脉症的诊治提供了新思路。

    无脉症；络病理论；治法

    无脉症，西医称为多发性大动脉炎、Takayasu病等，病因不明确，属临床较常见疑难病，青年女性居多。其病变常导致主动脉及其分支狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织的缺血性临床表现。根据病变动脉不同，分为头臂型、胸腹主动脉型、肺动脉型及混合型。其中，病变累及主动脉弓及其分支而导致的头臂型临床较常见，临床表现为患侧上肢疼痛、麻木、乏力，肱、桡动脉搏动微弱以致难以扪及，血压下降或测量不到等。西医以口服激素、免疫抑制剂、镇痛剂，以及手术治疗为主要治疗方法，但有停药后易复发、激素不良反应大、手术风险高等缺点，使众多患者难以接受。

    我的导师王颖老师，从事中医教学及临床20余年，治病主张针药并举，治愈各种疑难杂症无数。针灸方面主张穴位针刺深度不同、方向不同则疗效不同，临症宜适度深刺，力求气至病所；用药方面，提出现代人多瘀滞少不足，审证求因，用药方能精准，擅长运用络病理论施药治疗各种慢性难治性疾病，效如桴鼓。并且已讲授《络病学》十年，受教者逾千人，普及了络病理论。本人有幸跟随王颖老师出诊一年多，现将其运用络病理论论治无脉症的思想整理如下。

    1 络病理论与无脉症的相关性

    1.1 络病理论 络病理论从古就有论述，始见于《内经》，“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”等记载为络病理论提供了理论基础；络病用药首推张仲景的《金匮要略》，其所载大黄虫丸等虫类化瘀通络药，为后世治疗络病提供了用药典范；清代叶天士的“久病入络”“久痛入络”等理论更是为络病的诊断和治疗提供了指南，将络病理论进一步系统化。

    近代医家对于络病的研究也在不断完善，王永炎、李澎涛等首次提出“毒损脑络”病机假说论治中风病[1]；吴以岭院士根据络病理论，首次提出“脉络-血管系统病”的概念[2]，并将其运用于治疗冠心病、慢性心衰等难治性疾病；之后 ......