柴仲秋王迎东张俊仲刘 维周 冰

    (1天津市滨海新区塘沽中医医院，天津，300450；2天津中医药大学，天津，300193；3天津中医药大学第一附属医院，天津，300193)

    综 述

    大肠癌中医证候微观辨证的研究进展

    柴仲秋1，2王迎东1张俊仲1刘 维3周 冰1

    (1天津市滨海新区塘沽中医医院，天津，300450；2天津中医药大学，天津，300193；3天津中医药大学第一附属医院，天津，300193)

    目的：整理分析大肠癌中医证候微观辨证的研究进展。方法：结合机器检索与人工手检，检索2003—2013年CNKI及万方数据库关于大肠癌中医证候微观辨证的文献。结果：大肠癌中医证候微观辨证的相关文献主要从病理分型及分期、血清标志物、基因与蛋白表达、病变部位、转移情况和恶病质情况等几个方面探讨。结论：由于其中医辨证分型尚未有统一的标准，相应研究方法也尚未成熟，大肠癌的中医证候微观辨证还需要进一步增加样本量，完善研究技术，使大肠癌的微观辨证研究更加客观，为临床治疗提供借鉴。

    大肠癌；中医证型；微观辨证

    大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，目前发病率在所有恶性肿瘤中居第三位[1]，在癌症相关死亡中居第二位，具有高复发和远处转移的生物学特性[2]。本病属“肠覃”“脏毒”“锁肛痔”“下血”等范畴，中医治疗已成为大肠癌综合治疗中的重要组成部分，而辨证论治是中医临床研究的关键[3]。近年来，国内学者用现代科学手段探寻大肠癌的微观检测指标，为该病的微观辨证提供了一些有用的依据。现就近几年的研究进展综述如下，以供同道参考。

    1 病理分型、分期与中医证型

    大肠癌的病理类型包括组织学和大体类型两种，肠癌的组织学类型不同，其生物学行为也有所不同，大量研究表明这似乎与大肠癌的中医证型有一定联系。

    陈黎莉[4]探讨了辨证分型与病理组织学类型之间的关系，结果提示大肠癌病理类型与中医证型相关(P<0.001)，中分化腺癌以脾肾阳虚型为主；低分化腺癌以肝肾阴虚型为主；乳头状腺癌及粘液腺癌以气血两虚型为主。

    江滨等[5]临床调查了71例直肠癌(腺癌)患者中医证型与直肠癌临床病理分期(Dukes分期)的关系，结果显示在Dukes B2期者中，气血瘀滞型(72.5%)>湿热毒蕴型(27.5%)；而在Dukes C期者中，气血瘀滞型(71.0%)>湿热毒蕴型(29.0%)。但二者间的差异无统计学意义(P>0.05)。亦有临床研究[6]证实，直肠癌患者Dukes B、C期以气血瘀滞型最为常见 ......