褚 璐王建军邢晓燕

    (1唐山市古冶区开滦赵各庄矿医院内分泌科，唐山，063000；2唐山市古冶区开滦赵矿医院消化科，唐山，063000；3卫生部中日友好医院内分泌科，北京，100029)

    糖尿病胃轻瘫的早期诊断及发病机制探讨

    褚 璐1王建军2邢晓燕3

    (1唐山市古冶区开滦赵各庄矿医院内分泌科，唐山，063000；2唐山市古冶区开滦赵矿医院消化科，唐山，063000；3卫生部中日友好医院内分泌科，北京，100029)

    目的：探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法及其发病机制。方法：选取我院收治的糖尿病患者45例，采用生化及放射免疫方法检测血糖、胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量。采取以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能；同时以标准餐加服小钡条试验检测胃排空时间，以>6 h确诊为胃轻瘫。结果：胃排空异常者与胃排空正常者相比，空腹血糖(12.65±3.96 mmol/L＆7.21±1.43 mmol/L，P<0.01)、餐后血糖(20.01±5.36mmol/L＆14.23±4.61 mmol/L，P<0.05)及糖化血红蛋白(9.81%± 2.50%＆7.16%±2.03%，P<0.05)明显升高，同时血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素含量较高。胃排空异常者植物神经功能异常发生率为53.5%(15/28)，而胃排空正常者仅为29.4%(5/17)，糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.61±1.05＆4.12±0.85，P<0.001)。结论：糖尿病胃轻瘫可以综合临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查等方法进行诊断。微血管病变，高血糖、神经病变及血清胃肠激素异常等均与糖尿病胃轻瘫的发病机制密切相关。

    糖尿病胃轻瘫；发病机制；诊断

    糖尿病是一种能够诱发多种致命并发症的疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。其中，糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis，DGP)是糖尿病患者胃肠道常见的并发症[1]，其概念首先由Kassander在1958年提出，其特点表现为在无胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象[2]，临床症状主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、早饱、嗳气、体重减轻等[3]。DGP不仅引起机体血糖控制不良，还可诱发机体营养不良及内环境紊乱，导致全身衰竭，加剧病情恶化[4]。本文在对我院收治的糖尿病患者在进行常规症状评分的同时，对糖尿病胃轻瘫患者进行早期诊断，综合采用植物神经功能检查和小钡条胃排空试验，以及进行胃肠道激素水平的测定等方法，并进一步对糖尿病胃轻瘫的发病机制进行探讨 ......