王羽侬 指导：高 颖

    (北京中医药大学，北京，100029)

    高颖教授治疗眩晕验案举隅

    王羽侬 指导：高 颖

    (北京中医药大学，北京，100029)

    高颖教授从事中医临床工作多年，临床经验丰富，针对眩晕的不同病因进行治疗，疗效颇佳。本文记录四则验案，并逐一分析了高教授的诊疗思路及用药特点。

    ＠高颖；眩晕；临床经验

    眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的空间位象觉和平衡觉的自我体会错误。主要表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、倾斜、直线运动、头重脚轻等，常伴随有恶心、呕吐、站立和行走困难[1]。常见的证型有肝肾阴虚、痰浊中阻、脾虚湿阻、风热上扰、瘀血阻窍，可分别施以滋肾养肝、化痰通络、健脾养血、平肝潜阳、活血祛瘀等治法[2-5]。

    高颖教授毕业于北京中医药大学中医专业，师从董建华、王永炎院士，擅长运用中医方法诊治脑血管病、失眠、头痛头晕、多发性硬化、周围神经病变、运动神经元病、抑郁症等神经系统疾病。笔者有幸随师跟诊，现将导师治疗眩晕的经验介绍如下。

    1 肝肾阴虚证

    临床表现多为眩晕耳鸣持续发作，伴有两目干涩、腰酸膝软、口燥咽干、五心烦热，舌暗红少苔、脉细数[6]。高教授多运用六味地黄丸加减以滋阴补肾，活血通络。阴虚血热者，加二至丸以养阴益肾、凉血止血；阴虚阳亢者，加磁石以平肝潜阳；脾虚不运，纳差腹胀者，加白术、陈皮等以防气滞碍脾。

    典型病例：某，女，75岁。于2013年3月19日就诊。患者1个月前无明显诱因突然出现头晕、耳鸣，活动后加重，偶有天旋地转感。服用眩晕宁效果不佳。腰酸腿软、口咽干燥、双目干涩。既往高血压病病史13年，甲状腺切除术9个月。纳眠可，大便调，偶有尿频。舌暗红苔薄白、脉弦细数。

    处方：熟地黄20 g、山茱萸10 g、泽泻10 g、茯苓14 g、丹参20 g、女贞子10 g、枸杞子10 g、当归20 g、白芍15 g、苍术10 g、石菖蒲10 g、远志10 g、灵磁石(先下)10 g、葛根15 g、荷梗10 g。7剂，水煎服，1剂/d。7剂后，症状明显好转，原方加减继服14剂后痊愈。

    按语：脑为髓之海，肾阴亏损 ......