田 昕郭 齐杨傲然段 瑶牛美英

    (1北京中医药大学，北京，100029；2江苏大学，镇江，212013；3北京市中西医结合医院，北京，100039)

    益气活血法治疗阿尔茨海默病3例

    田 昕1郭 齐2杨傲然3段 瑶1牛美英1

    (1北京中医药大学，北京，100029；2江苏大学，镇江，212013；3北京市中西医结合医院，北京，100039)

    阿尔茨海默病是一种原因未明的中枢神经系统原发性疾病，常起病于老年期或老年前期，本文从中医角度探讨其病机及治疗方法。阿尔茨海默病多表现为虚证，尤以气血两虚为主，病位虽然在脑，但其发病与脾、肾、肝、心的关系尤为密切。根据病证的不同，用补中益气汤健脾益气，用六味地黄汤补益肾精，用参苓白术散健脾祛痰祛邪扶正，用归脾汤补养气血，用加味逍遥丸疏肝健脾祛痰，用通窍活血汤以活血行气开窍，共同达到宣窍健脑的目的。

    阿尔茨海默病；益气活血；临证；经验

    阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，临床主要特征为进行性认知功能障碍及记忆力减退[1]，属于中医学“呆病”“健忘”“虚劳”“郁证”等范畴，且多表现为虚证[2]，尤以气血两虚为主，其病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调关系密切[3]。笔者从中医的角度治疗3例阿尔茨海默病患者，现报道如下。

    典型病例一：患者，男，73岁，于2013年5月初诊，主诉：记忆力下降5年，加重15 d。家属代诉患者5年前出现记忆力下降，呈进行性加重。患者于15 d前无明显诱因出现情绪低落，偶尔昏沉，沉默寡言，站立不稳，但未摔倒，双下肢可自主活动，大小便正常，头部和双手出现轻微震颤，无心慌胸闷，无恶心呕吐，无意识障碍。曾在西医院门诊口服安理申(盐酸多奈哌齐)5 mg/d，两周之后并无明显改善，寻求中医治疗。来诊时症见：神志清楚，情绪低落，沉默寡言，动作迟缓，记忆力进行性减退，双下肢麻木，走路不稳，体位改变则出现头晕目眩，双手有不自主震颤，便秘，3～5 d一行，不干燥，排便无力感明显，小便正常，睡眠欠佳，多乏力，自汗，舌淡白，苔薄，脉细，双手尺脉弱。否认高血压、糖尿病病史及家族史。血压：110/70 mmHg，自带化验单显示血、尿常规检查未见异常，心电图(Holter)示符合正常心电图，胸部X线片无异常发现，头颅CT提示有脑萎缩。诊断为痴呆(气血两虚型)。

    辨证分析：患者年事已高，脏腑功能衰退，化生气血不足，故出现乏力、自汗、排便无力的气虚表现；气能生血也能行血，气不足则血液的生成和运行障碍，血液不能上承濡养头部，故出现头晕目眩、记忆力减退；血液不濡养四末 ......