关梓桐 徐 雅

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    试述中医心、脑、神志相关性的研究进展

    关梓桐 徐 雅

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    根据中医对“神”定义的不同概念，来阐述“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”这三个学派的学术观点及论据。并赞同从神的不同角度来分别阐述心主识神和脑主元神的“心脑共主神明”的观点。认为此观点更符合临床实验研究，值得进一步研究。

    神；心主神明；脑主神明；心脑共主神明

    现代医家根据中医理论体系及现代解剖学对心脑孰主神明提出不同看法。《黄帝内经》(以下简称《内经》)阐述“心者，君主之官，神明出焉……心者，生之本，神之变也”，历代医家遵从“心主神明”这一观点，认为人的精神意志思维活动都是由心所主，并将此观点贯彻于整个中医学理论体系。至明代李时珍的《本草纲目》辛夷条下有“脑为元神之府”之称，自此揭开了“心主神明”与“脑主神明”的争论。《素问·脉要精微论》称“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣”，说明头脑是人的精神之处所，精神与脑密切相关。《灵枢·海论》云：“髓海有余则轻劲有力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，懈怠安卧。”可见人的精神、意识、感觉、认知活动，虽然在脏腑方面各有所主，但最根本的物质基础和控制中枢在脑髓，脑在脏腑中居首位。并从现代解剖学角度解释大脑中各部分释放的激素对身体生长发育以及运动调节的显著作用，从而认为脑主人的精神意志思维活动。徐振国和张继东[1-2]相继提出“心脑共主神明论”的观点，试图缓解上述两种观点的矛盾。

    1 神的分类

    自古至今，各医家围绕心脑孰主神明争论不休，其争论的焦点不外乎是孰具有主宰五脏六腑的功能，孰能调控人体的精神情志和思维活动，以及孰是人体君主之官。孙广仁[3]在第7版《中医基础理论》教材中指出：“神，在古代哲学范畴中，是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。”《黄帝内经》在类比古代哲学中神为宇宙万物主宰的基础上，运用“天人合一”思想，认为神为人体生命主宰的概念。在此基础上，中医对神的概念又分为广义之神与狭义之神。广义之神指是指人体一切生命活动的主宰及其外在表现[4]，狭义之神指人的精神意识活动。田青[5]等认为人身之“神”是中医学对生命本质的解读，指人的生命活动。人身之“神”可分为先天之神和后天之神。先天之神又称元神，元神又称脑神，但都与精神思维等神志概念不同。后天之神可分为生理之神和心理之神。中医理论中又将神分为元神和识神 ......