郑 齐

    (中国中医科学院中医基础理论研究所，北京，100700)

    中医眼科诊疗理论框架的沿革与解析

    郑 齐

    (中国中医科学院中医基础理论研究所，北京，100700)

    中医眼科诊疗理论框架的发展，大体经历了以下四个阶段：1)奠基：从《黄帝内经》成书到唐以前，中医学对眼的解剖、生理、眼与脏腑的关系等方面的认识，为诊疗理论框架的形成奠定了理论基础；通过临床实践，积累了对眼病病因病机的认识与针灸、药物治疗的经验。2)呈现：从唐至元末，《外台秘要》以病统方的编写体例，初具中医眼科诊疗理论框架的雏形，宋代医著的眼科部分多仿此例，在内容上不断充实。3)丰富：元末至明代，出现了多种特色鲜明的诊疗理论框架，有内外障七十二证体系与七十二证体系之外的诊疗理论框架两类，互有争鸣。4)完善：清代，重在调整与充实元、明以来出现的理论框架，同时加强对于指导眼科诊疗一般性规律的提炼。

    中医眼科；诊疗理论；框架；沿革

    中医眼科诊疗理论，是在中医基本理论指导下，在眼病诊治的临床实践基础上形成的；是对眼科疾病因、机、证、治规律的理论阐述，是指导眼科诊疗实践的法则。从某种程度上说，历代眼科专著与综合性医著中的眼科专篇，皆是在整合之前眼科学术成就的基础上，基于作者本身的学术理念对眼科诊疗理论的再次阐述。因此，解析代表性著作的理论框架与内涵，梳理眼科学术发展的脉络，对中医眼科诊疗理论整体框架的研究与阐明具有重要的现实意义。现讨论如下。

    1 奠基

    从《黄帝内经》成书到唐以前，中医眼科诊疗理论尚未成形，但对眼的解剖结构、眼与脏腑经络的关系等已有不少相关认识，并积累了一定的临床经验。

    1.1 基本理论的起源 集先秦医学之大成的《黄帝内经》中，有关眼与眼病方面的基础知识，已经有了比较丰富的内容。主要有以下三个方面：其一，眼的解剖名称方面。许多篇章提到了内眦、外眦、液道、白眼、黑眼、瞳子、目系、约束等解剖名称，对眼的基本解剖结构有了初步认识。其二，眼的生理功能方面。《素问·脉要精微论》云：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长。”《灵枢·脉度》也说：“目和能辨五色矣”。另外，《灵枢·口问》还记载了泪道具有排泄泪液，润滑眼球的功能。其三，在基础理论方面，最重要的是，基于整体观念，阐明眼目及眼内各个解剖部位与全身脏腑的关系。最具代表性的便是《灵枢·大惑论》的经典论述，可谓中医眼科诊疗理论建构的基石。这些关系一旦明确，将脏腑辨证的规律和方法引入眼病的辨证治疗领域，就成为可能。同时也为将五行生克规律引入眼科学领域奠定了基础 ......