孙喜灵郑秋生李 靖梁腾霄王永华刘卓军

    (1滨州医学院(烟台校区)山东省中医心脾基础研究重点实验室，烟台，264005；2山东省中医证候研究重点实验室，烟台，264003；3北京中医药大学附属东直门医院，北京，100700；4中国中医科学院，北京，100700；5中国科学院数学与系统科学研究院，北京，100700)

    思路与方法

    挖掘中医证候结构的方法学研究

    孙喜灵1郑秋生2李 靖3梁腾霄3王永华4刘卓军5

    (1滨州医学院(烟台校区)山东省中医心脾基础研究重点实验室，烟台，264005；2山东省中医证候研究重点实验室，烟台，264003；3北京中医药大学附属东直门医院，北京，100700；4中国中医科学院，北京，100700；5中国科学院数学与系统科学研究院，北京，100700)

    从研究中医证候的发生规律入手，发现了中医证候内蕴的拓扑结构，形成了挖掘中医证候结构的拓扑学方法。这一方法学的优势体现在，可以实现中医证候信息完整保留基础上的分析运算，使证候结构拓扑分析结果的自然性与病机演变规律相吻合。运用拓扑学的方法，可以破解出中医证候的复杂结构，阐释中医证候判定标准的科学内涵，建立中医证候的判定诊断标准，形成“四特征五阶段”新辨证方法，并为探索中医证候的生物学基础提供理论依据；可以阐释中医理法方药精准对应的规律，建立中医辨证论治过程的可视化系统，形成辨证论治水平的评价体系；可以还原中医诊疗原型的基本结构，阐释中医诊疗原型系统，建立中医临床疗效评价体系。随着中医证候复杂结构的破解和释译，找到了中医证候理论的数学科学基础，使中医证候理论与现代科学有了对话与交流的结合点，有希望开启中医理论发展与临床实践的新时代。

    中医证候；结构；方法学；拓扑学；优势和前景

    一把钥匙开一把锁，打开中医证候结构的金钥匙到底存不存？这是困扰了中医证候基础研究领域半个多世纪的问题。

    1 关于中医证候结构研究的方法学问题

    半个多世纪前，中医学的发展，在新的时代背景下，重新扬帆起航。针对中医证候基础领域的问题，开展了两个主要方向的研究：一是文献研究，对单一证候及部分复合证候的四诊症状和体征，进行了整理和规范，有了今天《中医诊断学》中证候部分的内容[1]；二是实验研究，试图借鉴近代医学发展成功的经验，引入了实验医学的方法，来研究中医学的理论，主要方向是开展了“脏腑本质”及“证候本质”的研究。其中，中医“肾本质”“肾精亏虚本质”[2-3]和“脾本质”“脾气虚本质”[5-7]的研究最具有代表性 ......