陈华飞白亢亢戴安伟

    (1南京中医药大学，南京，210023；2江苏省昆山市中医院肿瘤科，昆山，215300)

    放射性胃炎研究进展

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    (1南京中医药大学，南京，210023；2江苏省昆山市中医院肿瘤科，昆山，215300)

    放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症。因放射性胃炎在临床上易被忽略诊断，近年来该病的发病率有明显增高的趋势，其是引起胃肠消化道出血的原因之一，治疗也较为棘手，因此日益受到人们的关注。中医学认为，本病既存在肿瘤正气亏虚之本，同时也有癌毒结聚之实，病机总属本虚标实，治疗采用辨证论治的方法，内治与外治相结合，临床疗效显著。

    放射性胃炎；中医药；治疗

    放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症。由于胃很少在放射区域内，往往被人们所忽视，虽然放射性胃炎发病率较低，但也是引起胃肠道出血的原因之一。随着放射治疗的广泛性应用，特别是在原发性和转移性肝癌、食管癌术后、胰腺癌、胆管癌中的应用，胃难免会受到一定剂量的照射。即使是放疗技术的不断发展，三维适形放疗成为发展趋势，照射范围的缩小和照射剂量的减少，但胃仍不能被完全排除在照射野之外。以往人们将注意力主要集中在放射线对肠道的损伤上，随着疾病谱变化和放射线治疗的开展，放射性胃炎发病率的逐渐增高，人们关注的焦点亦从原来的肠道损伤转移到了胃。

    胃壁虽然有较厚的肌层和黏膜层，在一定的程度上可以耐受放射性损伤，但是用于治疗癌症、恶性肿瘤的放射剂量较高，已超出胃壁的难受程度，故放射性胃损伤发生的机率较高。放射性胃炎是一个从表到里，从轻逐渐加重的过程，以胃黏膜弥漫性充血，水肿伴有片状渗血的急性炎症为早期损伤的表现。由于放射治疗的周期较长，胃黏膜的损伤逐渐加重，进而出现内皮增殖、血管炎、闭塞性动脉内膜炎等黏膜下血管性病变，出现毛细血管的扩张、纤维化，甚至导致黏膜缺血、溃疡[1-4]。

    放射性胃炎临床和文献报道均较少，但该病发病率却呈增高趋势，其常见于肝癌、食管癌切除术后、胰腺癌、胆管癌等放疗后[5-8]。放射性胃炎临床表现为剑突下疼痛，吞咽困难，消化不良，烧心感和黑便等，严重者反复黑便、便血[9]。临床报道放射性胃炎患者早期症状多在放疗后2个月出现[10]。因放射性胃炎的症状是非特异性的，患者接受放射治疗只要出现上腹部症状时，应考虑放射性胃炎的可能，确诊需借助胃镜检查。近年来放射性胃炎文献报道不多，放射性胃炎临床症状降低了患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命。目前，对于放射性胃炎的研究也仅是个案报道 ......