钟相根 李宇航

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制

    钟相根 李宇航

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    承气汤出自仲景《伤寒论》，是治疗阳明腑实证的主方。吴鞠通化裁承气汤，创制了“肺肠同治”的代表方剂宣白承气汤，被广泛用于治疗痰热壅肺、腑气不通等肺系疾病。作者的研究团队开展了多中心随机对照的临床研究，为宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证提供循证医学证据。在此基础上，系统探讨了宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制。历经多年的RCT研究证实了宣白承气汤可有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证，创新了COPD中医新治法，提高了临床疗效。宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制与调节肺组织氧化/抗氧化失衡、黏液高分泌、黏膜免疫、气道重构、炎症反应、神经肽分泌等密切相关。尤其是对神经肽通路的研究，为揭示宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的机制及本方临床应用治疗肺系疾病提供了实验依据。

    宣白承气汤；肺病治肠；肺与大肠相表里

    承气汤出自仲景《伤寒论》，是治疗阳明腑实证的主方，因主治功效之异而有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤之分。吴鞠通《温病条辨》在《伤寒论》基础上，结合温病特点及其对承气汤的独到见解，加减化裁三承气汤，创制了八个承气新方。

    宣白承气汤即是吴鞠通所创八个承气新方之一，该方由大黄、生石膏、杏仁、瓜蒌皮组成，是中医“肺与大肠相表里”脏腑相关理论指导下“肺肠同治”的代表方剂。《温病条辨·卷二》云：“喘促不宁，痰涎壅盛，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之”，“其因肺气不降，而里证又实者，必喘促寸实，则以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐肠胃之结，此脏腑合治法也。”本方中生石膏清泄肺热、杏仁宣肺止咳、瓜蒌皮润肺化痰，三者“宣白”，乃宣通肺气。生大黄“利大小肠”(《药性论》)、“荡涤肠胃”(《神农本草经》)，大黄“承气”，谓承顺腑气。诸药同用，故名宣白承气汤，可使肺气宣降、腑气畅通、痰热得清、咳喘可止。因此，宣白承气汤广泛用于治疗痰热壅肺、腑气不通等肺系感染性疾病，但其效应机制尚未阐明。如是否“承气”有助于“宣白”？其临床依据为何？“承气”以“宣白”的现代生物学机制是什么？等等。

    本团队开展了多中心随机对照的临床研究，为宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证提供循证医学证据。在此基础上，系统探讨了宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制。

    1 临床研究

    1.1 宣白承气汤可有效治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease ......