窦建卫 郝 云 杨亦奇 祝 捷 由凤鸣

    (1 西安交通大学医学部药学院，西安，710061； 2 甘肃中医学院基础医学院，兰州，730000 ； 3 成都中医药大学，成都，610065)

    阳和汤治疗乳腺癌理论发微

    窦建卫1郝 云2杨亦奇3祝 捷3由凤鸣3

    (1 西安交通大学医学部药学院，西安，710061； 2 甘肃中医学院基础医学院，兰州，730000 ； 3 成都中医药大学，成都，610065)

    阳和汤具有温阳补血，宣通血脉，散寒祛痰之功，治疗血虚寒凝、气滞痰阻阴疽；乳岩因肝郁犯脾，冲任失调，气滞血瘀痰阻为病；阴疽与乳腺癌有共性病理机制，本文旨在探讨阳和汤治疗正虚型乳腺癌的方证对应机理。

    阳和汤；乳岩；乳腺癌；本虚标实

    阳和汤具有温阳补血，散寒通滞之功，用于治疗由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成之阴疽[1]。本方旨在将肌肉、筋骨、血脉之处的凝痰由里而外层层透发，即麻黄主表，白芥子主皮里膜外，肉桂、姜炭主里；熟地黄、鹿角胶温化在里之寒痰，再借肉桂、姜炭、白芥子、麻黄之力由里而外，层层透发出体外。乳腺癌相当于中医的乳岩，是肝脾不和、冲任失调，血瘀痰凝，蕴结不化而成，主症为乳房疼痛或不痛、无热、皮色不变或有橘皮样征象、质地坚硬、有肿块，晚期溃烂，凹如泛莲等[2]，与阴疽同为寒痰凝滞于内。我们通过阳和汤治疗正虚型乳岩或乳岩正虚为主阶段临证思辨，探讨乳岩本虚标实病理机制。

    1 功在温阳补血

    阳和汤出自清代名医王维德《外科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草等药组成。方中熟地黄温补营血，填精补髓；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨；二药合用，温阳补血。姜炭、肉桂药性辛热，破阴和阳，温阳散寒，温通血脉；白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；少量麻黄，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝；生甘草，解毒且调和诸药。方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。全方温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使得阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。“阳和”旨在以阳和阴，用阳化阴。治疗阴疽，如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，属于阴寒之证，犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和。阴疽，系慢性虚寒性疮疡，多由营血虚寒，以致寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉之间，以局部漫肿无头、皮色不变、酸痛无热为特点。乳岩或因情志所伤，或因饮食不节 ......