邹 超 杨宇飞

    (中国中医科学院西苑医院肿瘤科，北京，100091)

    四君子汤加减降低胃肠肿瘤患者术后复发转移的研究进展

    邹 超 杨宇飞

    (中国中医科学院西苑医院肿瘤科，北京，100091)

    胃肠道肿瘤已经成为我国的高发肿瘤，降低肿瘤的复发转移是目前研究的热点问题。四君子汤的应用在降低胃肠肿瘤患者术后复发转移中的确起到了重要的作用。本文检索了近10年国内外的相关文献，分别从中医理论的认识、临床研究、实验研究及药理研究等方面，总结四君子汤在胃肠肿瘤患者术后复发转移的防治方面的进展。

    四君子汤；胃肠肿瘤；复发；转移

    我国是胃癌高发国，2012年中国肿瘤登记年报报告数据显示，胃癌发病率位居我国恶性肿瘤的第2位，死亡率位居第3位，发病人数及死亡人数均占约全球胃癌发病总人数的一半[1]。我国胃癌特点有发病率高、病死率高、早期胃癌少、多以进展期为主几大特点，我国胃癌的术后复发转移率在40%～60%[2-3]，复发转移即初次治疗失败，其中生存期仅有3～24个月[4]。大肠癌是世界范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，居男性恶性肿瘤的第3位、女性恶性肿瘤中的第2位[5]。近年来在我国的发病率呈逐年升高趋势，北京、上海等大城市，结直肠癌已经成为发病率居第2位的恶性肿瘤，其病死率也逐渐升高到第4位、第5位[6]。临床上在根治术后配合放疗和化疗，但根治术后的转移和复发仍是死亡的主要原因，尤其是肝转移[7]。根治术后的复发转移仍是目前胃肠肿瘤防治工作的重点和难点。

    肿瘤的复发、转移既与肿瘤细胞本身生物学特性相关，患者机体的免疫状态更占重要的地位[8]。中医理论认为“邪之所凑，其气必虚”，也强调了正气不足在发病过程中的主导地位。我国著名临床肿瘤学家孙燕院士也提到，有些扶正中药可改善细胞免疫功能，并可以提高远期生存率[9]。

    本课题组在系统评价及中医辨证规律研究的指导下,在消化道肿瘤诊治方面进行了大量的临床研究[10]，在国际Cochrane协作网注册系统评价的结果显示中草药联合化疗可以降低根治术后早中期结直肠癌患者的3年复发转移率，并与挪威合作进行了“中医综合治疗方案提高结肠癌术后根治率的国际多中心示范研究”，大量数据显示临床中脾虚证占据了很高的比重，采用四君子汤为基础的治疗占据了重要地位。郑坚[11]等对153例进展期胃癌患者的脾虚状态与生存期的比较中也发现脾虚与胃癌生存时间有密切关系。故本课题组在科技部课题基金的资助下重点选取四君子汤进行临床研究和基础实验研究，为了更好地继承前人的经验和成果 ......